【吴廷扬：通天达地汤-外感发热】

通天达地汤（吴廷扬方）

（组成）荆芥10g，防风10g，连翘10g，炒牛蒡子10g，桔梗15g，枳壳10g，黄芩10g，赤芍15g，射干10g，玄参20g，天花粉15g，川贝母或浙贝母5g，白芥子5g，灯心草1扎，甘草5g。

（用法）上药水煎服，每日1剂，小儿用量酌减。

（功效主治）解表清里，疏散风热。用于外感发热。

（方解）风热感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎的发生，多因外感时邪，里热过盛致病；亦可因肺胃二经蕴热，复感外邪而致病。通天达地汤方中荆芥、防风疏散表邪，桔梗、枳壳、浙贝母或川贝母宣肺止咳，黄芩、天花粉清泄肺胃之热，赤芍、白芥子清热除湿而止痛，玄参、射干、牛蒡子清热而利咽喉，连翘清热而透表，灯心草清利暑热，甘草清热而调和诸药。诸药配伍具有解表清里、疏散风热之功效，与上述疾病的发生机制相合，故临床能取得满意的疗效。

（加减）
如流感属表寒里热、挟湿重者去灯心草加滑石，
急性扁桃体炎去灯心草加板蓝根或岗梅根，
流行性腮腺炎去灯心草加板蓝根，并予青黛外用。

（验案）男，4岁，1984年10月3日下午初诊。发热。体温39.2℃，鼻流浊涕，咳嗽，咽痛（咽部充血），口渴，舌质红，薄黄，脉浮数。诊断为风热感冒之重症，治以疏风散邪、解表清里。给予连翘10g，防风6g，浙贝母2.5g，荆芥6g，玄参10g，桔梗6g，赤芍8g，天花粉10g，黄芩8g，枳壳5g，炒牛蒡子10g，射干7g，岗梅根15g，白芥子2g，甘草2g。水煎服。2剂后诸症大减，体温37.1℃，后予连翘、玄参、北沙参、桔梗、甘草之属而愈。

（按语）治疗外感发热患者350例，男198例，女152例；年龄3～72岁。
其中风热感冒、流行性感冒（单纯型）、急性扁桃体炎各100例，流行性腮腺炎50例。
风热感冒痊愈79例，好转12例，无效9例，总有效率91％；
流行性感冒痊愈72例，好转18例，无效10例，总有效率90％；
急性扁桃体炎100例，痊愈68例，好转21例，无效11例，总有效率89％；
流行性腮腺炎50例，痊愈34例，有效11例，无效5例，总有效率90％。

中药煎剂治疗急性热病，必须用足够的剂量，同时要有足够的水量（煎取液）。
通天达地汤最适宜每次煎取250m1，日服2～3次，疗效方为可靠。
剂量不足，煎取液过少，服药次数太少，是治疗上述病症疗效不理想的主要原因。

（方源）吴兆怀，卓爱琴，何吴贽，等．通天达地汤的临床应用．现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1371