陈老：风药治疗血证，你会用吗？

疏风法亦可治疗血证

｜临床上引起出血的病机有热迫血行、气虚不摄、阳虚不固、瘀血阻络等，临证多以为常，余随陈老门诊时，亦观察到一种邪气内陷所引起的出血，先生投之风药疏散（消风散、愈尔敏汤），多能或效，今分享给医林同道，以期抛砖引玉。

一、病机分析

陈老认为：

风邪内陷，客于半表半里之处，外不得疏，内不得泄，从少阳三焦内陷肠道，干及血络，渗出脉外。

释义：

血与气、津、精、液共同流通于荣卫，循行于经络与脏腑，其不停升降出入，推陈致新，成为人体功能活动的能源。行于卫者为阳气，行于营者为阴气，二者运动不已，相互转换，以维持机体阴阳平衡。少阳三焦之腠，则是其血气津精液进行交换，吐故纳新之所，且“化有大小”，小至细胞及更微观结构，皆有少阳三焦间隙，以利基础物质的输泄交换。

肝系少阳三焦膜腠，遍布全身，无所不包，血络夹层间隙，均为三焦组成部分，所以血络所至，即有膜腠随之，乃是卫气升降出入之所。

正气不足，或治不得法，则风邪内陷少阳三焦，由三焦间隙移行侵袭脏腑。此证即由此通路，内陷肠道血络夹层，导致营血瘀堵，不得营卫转换，渗出脉外。至于紫癜肾之小便查见蛋白尿、隐血，则是同一原理，伤及肾脏之微络。

二、验案举隅

沈某某，男，10岁 。

1995年5月17日，初诊。大便下血3月，家长代述:患儿肠道下血已3月余，经某省级医院诊断：过敏性紫癜，住院西药治疗1月，仍无寸效。

刻诊：此子面色无华又兼舌淡，今仍便中带血，每日 2〜3次。显然不是血热妄行而属气不摄血之象，是因过敏所致，又非一般益气摄血方药所能胜任。

遂书《太平惠民和剂局方》消风散（羌活、防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓各9克，陈皮、厚朴各6克，人参10克）一方付之，每日一剂，连服3剂，便血即止。效不更方，二诊时，嘱原方续服6剂。2周后患儿父亲来告，便血未再复发。

编者注：此方治疗治疗风邪内陷所引起的紫癜肾，以蛋白尿、隐血为表现者临床验之亦有一定效果。

文字｜ 李培

图片｜ 肖晔

---