陈潮祖教授讲中医思维(九):小柴胡汤系列
治法
和解少阳法
有正气不足的一面,也有血弱气尽,腠里开,邪气因入的一面。既有正虚也有邪实,驱邪扶正,补泄同施。
气郁津凝,气郁化热与津凝为湿同时存在。气郁化热用清法,津凝为湿用温药。用清热药清其所化之热,用温里药温化津凝之湿,寒温并用。
既有半表之寒,又有口苦、咽干、心烦、发烧等半里之热,表里同治。
既有阳气不升,又有浊阴不降的呕逆症,则升降并调。
方义
小柴胡汤原方剂量:
柴胡八两,黄芩、人参、生姜、炙甘草各三两,半夏半升,大枣十二枚。方歌“柴胡八两少阳平,枣十二枚夏半升,三两姜参芩与草,去渣重煎有奇能”。
柴胡用八两之多,为主药。柴胡有疏畅气机,透邪达表,升发清阳几大功效。在此方中作用比较全面,升发郁结不升之阳,疏散气机阻滞之胀,宣散以驱半表之邪。
柴胡通过上升宣发使阳气能够达表。凡阳气郁结发热,可由柴胡疏导少阳之阳使之不再继续发热。
黄芩有清泄肺、胃、肝、胆、肠之功,可用来清泄少阳半里之热、肝胆之热,气郁所化之热。肝胆之热一去,则口苦、发烧、咽干等热象引刃而解。
半夏为燥湿运脾、和胃散水、祛痰的药物,生姜温散水津。中焦为水津升降之枢,少阳三焦独取半夏、生姜治疗中焦,针对津凝所化之湿。
《神农本草经》提到人参能补五脏、养精神、定魂魄。人参大补元气,卫气生发于下焦元气。人参大补肺脾之气,是因为肺脾之气根源于肾中的元气。
抢救心衰用人参,很快会汗止,人也轻松了。若是补中焦谷气,要等吃饭后慢慢谷气升起来。所以人参不是补中焦谷气,而是补下焦元气。
人的五脏六腑之气根于下焦元气,补下焦元气则可充盛五脏六腑。
此病有正气不足的一面:表卫气虚,邪气乘虚而入。扶正用人参、甘草、大枣。甘草、大枣都是甘味药物。
症状中有有筋脉挛急的现象,依据“肝苦急,急食甘以缓之”的治则,此两味不仅增强人参补气的作用,还有缓解经脉挛急的作用。
(未完待续)
系列回顾:
编辑:肖晔