动画视频| 膝关节详细体格检查演示
膝关节是我们人体内最大、最复杂的关节,担负着我们人体运动的重要功能,它是由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是髌骨与股骨的髌面相接,股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。正因为膝关节如此复杂重要,故而体格检查在诊疗过程中弥足轻重。膝关节操作检查名目繁多,但不外乎包括韧带稳定性检查、半月板检查、髌骨稳定性检查、软骨摩擦情况检查及滑膜与脂肪垫情况检查。
McMurray试验:又名膝扭转屈伸试验,检查者一手扶膝关节,把拇指及食指置于关节间隙处,另一手握住患者踝部,使小腿外展外旋,然后将膝关节由极度屈曲换换伸直,如内侧关节间隙有弹响、疼痛或手指感到半月板凸起为阳性,表示半月板损伤。反方向检查外侧半月板。
Lachman试验:患者仰卧,屈膝30°,检查者一手握住股骨下端,另一手以食指中指及示指向前轻托胫骨近段,如松弛前移无韧带拉紧感为阳性,显示前交叉韧带损伤。
Pivot Shift试验:轴移试验。包括Jerk试验和Macintosh外侧轴移试验。Jerk试验检查者一手握住患肢足踝,屈膝90°,小腿内旋外翻位,逐步使膝关节伸直,在30°位时外侧股胫关节半脱位增大,在进一步伸直出现复位感,即为阳性。提示前交叉韧带损伤同时伴有内侧结构的破坏。Macintosh外侧轴移试验与Jerk试验相反,其为由伸直到屈曲过程中出现错动感。
Reverse pivot shift试验:反轴移试验。方法同轴移试验,后交叉韧带断裂时,胫骨后移,为反轴移试验阳性。
Posterior drawer试验:后抽屉试验。患者仰卧位,屈膝90°,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推动小腿近端,胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分或完全断裂。
Dial试验:外旋反屈试验。患者仰卧外,并与对侧正常膝关节的试验相对比,从约10°屈曲位到最大伸展位活动膝关节,同时观察和触摸胫骨近端外旋及反屈的程度。当出现过度旋转和反屈伴有不明显的内翻畸形时为试验阳性。
Valgus stress试验:外翻应力试验。患者仰卧位,膝关节伸直,检查者一手置于股骨外髁处,一手置于足踝处向外侧推小腿,如内侧疼痛即为膝关节内侧副韧带损伤,膝关节完全伸直位检查内侧副韧带和后外侧关节囊,屈曲30°时行外翻应力试验则仅仅检查内侧副韧带。
Varus stress试验:内翻应力试验。与外翻应力试验相反