从一例肺结核的治疗再谈养阴不如泻火

原文作者：一三生

肺结核，中医称为肺痨，常表现为午后颧红潮热、干咳少痰，一般辩证为肺阴虚，治以滋阴润肺，但效果一般。为什么呢？2014 4 19某男，33岁，患肺结核6年，CT报告：左肺完全损毁，右肺空洞，双侧胸膜炎、粘连，左侧胸腔积液。刻诊：胸闷短气、活动后加重，干咳少痰，下午脸热口苦，后背发凉怕冷、大小有一巴掌大，不敢吃凉的，纳呆，大便正常，舌暗红白厚腻干燥，双脉弦细数。胸胁苦满，不欲饮食，脉弦，方选小柴胡汤；午后脸热口苦，舌苔白厚腻干燥，脉数，显示阳明经府都有热，选方白虎汤加黄连、大黄泻热；脉细，再加当归、芍药养血润燥；不敢吃凉的，后背又凉，加干姜。处方一：柴胡20黄芩10半夏10党参10炙甘草10石膏20知母10黄连5大黄9当归10白芍10干姜15,生姜大枣另加，9付。
后背一巴掌大小发凉怕冷，另处方二：苓桂朮甘汤9付，两方轮流服用。
5月10日复诊，所有症状全都明显减轻。自述服用方一，两三付后胸闷短气、咳嗽以及下午脸热口苦等症状就都减轻了，吃饭也能吃了。服方二，效果不明显，但后背怕冷减轻了。
患者对这样的效果非常满意，因为他这个病经过几个医院治疗，也住了几次院，效果都不好，甚至病情越来越重。我的一个患者是他的病友，经我治疗肺结核好了，早在一年前就推荐他来看，但他不相信中医，一直坚持西医治疗，拖到现在才来看中医。

肺痨是肺阴虚，但火不泻，单养阴能养得上吗？扬汤止沸，不如釜底抽薪。
此患者，午后脸热口苦，干咳少痰，舌苔厚腻而干，脉细，看似一派阴虚之象，但为什么阴虚？是火烧的。不把火泻掉，阴永远补不起来。所以说：泻火就可以保阴。