中医入门精华：五脏功能篇

1、心脏功能

心位于胸中，有心包围护于外，心主脉，为人体血液运行的动力。又主神志，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里。

一心主脉，其华在面

心主血脉是心推动血液在脉管内运行，营养全身。故心脏功能强弱和血液的盛衰，能影响全身情况。如心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力，面色红润；心气不足，血脉空虚，则可现脉搏细弱，或节律不整，面色无华。

二心与思维活动

现代医学认为，是大脑功能，但中医认为，与五脏有关，其中特别是心，称谓心主神。内经说，心者神之舍，血者，神之气也。故心的气血的充盈，则神识清晰，思考敏捷，精神充沛。如心血不足，常导致心神的病变，可见心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁等。如血热扰心，还可见谵语、昏迷不省人事等。

三心主汗液

汗乃津液发散于肌腠部分，汗是津液所化生。由于血是心所主，汗又为津液血所化，故有汗为心之液、血汗同源的说法。所以在治疗疾病时有夺血者无汗，夺汗者无血的原则。出汗是津液通过阳气鼓动，蒸发所致。故有阳加于阴谓之汗。因此汗多不仅伤津血，而且耗散正气。心的气血也随之受损。而见心慌、心悸等，严重的可见大汗亡阳的危候。

四心开窍于舌

心经的别络上行与舌体相联系，心的气血瘀舌相通，故心脏病变可在舌体上反映出来，如心血不足，则舌质呈现淡白色。如心火上炎，则舌质呈红赤色，甚至舌体糜烂。如心经有热或痰迷心窍，可见舌卷、舌硬、语言不清等。如心气虚，心血瘀滞，亦可现舌青紫或紫斑等。心的病理变化，直接影响到舌，故有心开窍于舌、舌为心之苗之说。

五、心包是心脏外围组织

心包又称心包络，有保护心脏的作用。故邪气犯心，常先侵犯心包。心包受邪，必然影响心脏功能，而出现心脏病变。如温邪内陷，出现神昏、谵语等，称为热入心包，就是这个道理。

2、肺脏功能

肺位于胸中，上连喉咙，开窍于鼻。肺主要功能是司呼吸，主一身之气，有宣发与肃降的作用。外合皮毛，通调水道，与大肠相表里。另，有肺为五脏之长之说。

一、主气、司呼吸

肺是体内外气体交换的场所。吸入自然界清气，呼出体内浊气，吐故纳新。内经说，天气通于肺。就是这个道理。另，肺主一身之气，肺与宗气有密切关系，宗气是水谷之精气，与肺吸之气相结合而成，积于胸中。通过肺朝百脉，而布散全身。在生命活动中有重要地位。

如肺气功能正常，则气机通畅，呼吸调均。如肺气不足，则呼吸无力，或少气不足一息，以及语言低微，身倦无力等，为气虚不足的症状。

二、主宣发与肃降

宣发是宣布，发散之意。是肺气推动气血津液布散全身，内而脏腑经络，外耳肌肉皮毛，无处不到。如肺气不能宣发而壅滞，则见胸满、鼻塞、咳吐痰涎等。肃降，是清肃下降之意。肺气在上以降为顺，在下以升为和。如肺气不能肃降而上逆，则见咳嗽、喘息等症。

肺的宣发与肃降是相辅相成关系。肺有宣降，气血津液，才能散布全身，无用的水液下输到膀胱，在肾的作用下，排出体外。

三、通调水道

是指促进和维持氺液代谢平衡作用。是由宣发和肃降两方面完成的。可见水液代谢与肺有密切关系。故说肺主通调水道，又称肺为水上之源。

四、肺主皮毛

皮毛为一身之表，有皮肤、汗孔、毫毛等，是抵御外邪的屏障。如肺气虚，

不能宣发卫气，输精于皮毛，则见皮毛憔悴、枯槁，卫外机能下降，见肺卫病症。故肺气的虚实，亦可表现为排汗的异常。

五、肺开窍于鼻

鼻和喉咙是呼吸的通道和门户，故有鼻为肺之窍、喉为肺之门户之说。鼻有通气和嗅觉功能，是依赖肺气的作用。肺气和畅，嗅觉才正常。如肺脏受外邪，肺气不利，则常见鼻息不通，嗅觉不灵等症状。故鼻的疾患也常从肺脏进行治疗。

六、喉也是发音器官

通气与发音，直接受肺气的影响。肺的病变，可影响声音嘶哑及其他咽喉部位的症状。如外邪犯肺，肺气不宣，常致咽喉不利或失音等。

3、脾脏功能

脾位于中焦，脾主运化、统血、主肌肉、主四肢的作用。开窍于口，其华在唇。脾和胃相表里，为后天之本，另有脾为五脏之母之说。

一、主运化

指运化水谷精微和运化水湿的作用。一脾有消化饮食和吸收营养上输送于肺，由肺关注心脉，再通过脾经和血脉到达全身，以营养五脏六腑，四肢百骸、皮毛、筋肉各组织器官。如果脾的运化失职，就会出现腹胀、腹泻、倦怠、消瘦、营养障碍等病症。

二是运化水湿，脾有促进水液代谢作用。脾在运化水谷，输送营养的同时，又把各组织器官，利用后，多余的氺液，输于肾，送到膀胱，排出体外。以维持氺液代谢平衡。既有充分水液濡润，又不致有水湿潴留。如运化水湿失常，可致水湿潴留的各种病变。聚湿生痰，则为痰饮；如溢于肌肤，则为水肿；如停留肠道，则为泄泻。故内经说，诸湿肿满，皆属于脾。

运化水谷精微和运化水湿，是相互联系的，脾的运化功能失职，其两方面的病理表现，常常是互见的。

二、主统血

统指统摄、控制、管辖之意。即脾有统摄血液、不致溢出脉外作用。脾能运化水谷精微，为气血生化之源，气为血帅，又能摄血。故脾健则人体气血充沛。血既有所生，亦有所统，才不致外溢。如脾气虚衰，失去统摄之权，则血离脉道，出现种种失血病证。如长期便血、妇女崩漏等。脾不统血，属于气不摄血的范围。

三、脾主肌肉、主四肢

脾为后天之本，运化功能正常时，营养充足，则肌肉丰满。否则影响肌肉的生长与盛衰。内经说，脾主身之肌肉，就是这个含义。

脾主四肢，是指主持四肢的正常活动的营养。脾健旺，营养充足，肌肉丰满，四肢轻劲，灵活有力。反之，必致肌肉萎软，四肢倦怠无力。

四、脾开窍于口，其华在唇

脾之运化功能与饮食，口味有密切关系，脾气健旺，则饮食旺盛，口味正常；如脾失健运，则口味异常，饮食不香，口淡乏味；如湿邪困脾，则见口腻、口甜等。内经说，脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。口为脾窍，也常能反映出脾运化水谷功能的盛衰。如脾气健运，肌肉营养充足，则口唇红润光泽；如脾气不健，则常见口唇萎黄不泽。所以说，脾开窍于口，其华在唇。

4、肝脏功能

肝居胁部，主要功能是主藏血。主疏泄，主筋，开窍于目，其华在爪。

一、肝藏血

是指储藏血液和调节血液的功能。人体各部血液，常随不同生理情况而改变其血量。

唐代王冰说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”故人体脏腑组织各方面的活动，都于肝脏有密切的关系。

如消化与吸收，肝的疏泄功能，胁助脾胃之气的升降，其疏泄功能又与胆汁的分泌排泄有关。如肝气郁结，常兼见胃气不降的嗳气、脘胀、纳减或脾气不升的腹胀、大便溏泄等，前者称肝气犯胃，后者叫肝脾不和。

二、主疏泄

即舒展、通畅的意思。是指肝气具有疏展、升发、柔和、条达的生理性能，故有肝喜条达之说。

1、人的情志活动除了心主外，与肝气也有密切关系。如肝气条达时，人方能气血和平，心情舒畅。如肝发生病变，而失其疏泄之性，则易引起情志上的疾病，表现为抑郁和亢奋。肝气抑郁，可见胸闷胀满，两胁胀痛，郁闷不乐，月经不调等。肝气过于亢奋，可见急躁易怒，失眠多梦，头晕目眩等。

2、气血：如肝气郁结，气不行血，血流不畅，可见气滞血瘀现象。甚至出现症瘕即瘀积现象，月经不调，闭经等，如肝气横逆，气机紊乱，可见吐血、衄血或妇女血崩等症。

三、肝主筋

全身的筋依赖肝血滋养，肢体运动，虽是筋的作用，只有肝血充盈，才能淫气于筋。如肝血不足，血不养筋，则筋脉拘挛，可见手足振颤，肢体麻木，甚则屈伸不利等症。如邪热伤津，津伤血耗，血不营筋，可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等症。

肝血足，筋强力壮，爪甲坚硬，肝血虚，筋软无力，甚至变形而易脆裂，故称其华在爪。

四、肝主目

内经说，五脏六腑之精气，皆注于目，而为之精。其主要的是肝脏。肝受血而能视。肝气通于目，肝的功能正常与否，常常在目上有所反映。

5、肾脏功能

肾，左右各一，位于腰部，故称腰为肾之府。肾的主要功能是藏精，主水液，骨，生髓，通脑，其华在发，开窍于耳，司二便。肾藏精，主人的生长、发育、生殖功能，故称为肾为先天之本。肾与膀胱相表里。

一、肾藏精，主人体发育和生殖

肾所藏之精包括先天之精和后天之精。先天之精受于父母，即形成胚胎的原始物质，有促进生长和繁殖后代能力。后天之精，为饮食营养物质所化生，有滋养全身脏腑、组织和器官的作用。

五脏六腑之精的一部分又送到肾脏。先天之精，与后天之精是密不可分的，而先天之精必有后天之精的滋养，才不断充实壮大；后天之精必有先天之精气的蒸化才能得到产生。

肾精化生肾气，是由肾阳蒸化肾阴产生的，故肾气包括肾阴、肾阳的双重作用。肾阴又叫元阴、真阴。肾阴对脏腑组织等起濡润、滋养作用，是人体阴液的根本。

肾阳又叫元阳，真阳，对人体脏腑组织等起温煦和生化作用，是人体阳气的根本。肾阴肾阳都是肾藏之精，是物质的基础，与生长、发育、生殖有密切关系。因精属阴、气属阳，故肾精单指肾阴，肾气单指肾阳。肾阴肾阳，相互依存，相互制约，维持生理平衡。如平衡破坏时，可见肾阴虚或肾阳虚的病理变化。

如肾阴虚，可见潮热、盗汗、腰膝痠软、健忘等症。肾阳虚可见腰膝冷痛、形寒肢冷、小便频数等症。肾阴肾阳虚，可见生殖功能衰退的病证。如男子遗精、早泄，女子闭经、宫寒不孕等。

肾阴肾阳虚的本质是肾的精气不足，两者相互影响，可见阴损及阳，阳损及阴的两虚证。肾虚病无明显寒象或热象的，称肾气虚或肾精亏损；有内热的称肾阴虚；有形寒肢冷的称肾阳虚。

二、肾主水液

是主持与调节水液功能，是靠肾中阳气进行的。一是将饮食中有濡润作用的津液布散到周身。二是将体内各组织利用后的水分（属糟粕）排出体外。而体内水液的潴留、分布、排出，都要经过肾的气化作用，才能完成。以维持平衡。

体内水液的代谢与胃的受纳、脾的运化，肺的宣降、三焦的决渎、膀胱的开合有关，但肾脏的作用是最大的。是居主导地位。

如肾气不足，气化失常，亦可导致疾病。内经说，肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿，浮肿者，聚水而生病也。又说，诸水皆生于肾。

三、肾主纳气

指肾脏对呼吸的影响。肾中阳气有使吸入之气下达作用，即肾阳充足，吸入之气，

经肺的肃降作用，下达于肾。如肾气不足，摄纳无权，气便不能收纳而上浮，可见喘息等病变。故有肺主呼气，肾主纳气之说。

四、肾主骨、生髓、通于脑，其华在发

是肾的精气促进生长发育的一部分，肾藏精，精生髓，髓藏于骨中滋养骨络。肾精充足，则骨髓生化有源，骨胳得道髓的滋养而坚固有力。如精髓虚少，则骨髓的化源不足，不能滋养骨络，可见骨胳脆弱无力，甚至发育不全。如小儿颅门迟闭，骨软无力，就是肾气不足的表现。齿为骨之余。肾精充足，则牙齿坚固，肾精不足，则牙齿动摇，甚则脱落。

髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于脑。脑为髓聚而成。内经说，脑为髓海。脑的功能主精神意识活动。脑髓有赖于肾精的不断生化。故脑于肾有密切关系。

精与血是相互滋生的，精足则血旺，毛发的润养来源于血，故发有血之余之称。但发的生机又源于肾气。发的生长与脱落，润泽与枯槁，与肾气的盛衰有关。青壮年肾精充沛，毛发光泽，老年人肾气渐衰，毛发变白而脱落。内经说，肾之合骨也，其荣在发。

五、肾开窍于耳，司二便

耳的听觉，依赖精气滋养，肾主藏精，肾精充足，听觉灵敏。如肾精不足，可见耳鸣、听力减退等症。老人多肾精衰弱，故多耳聋失聪。一般虚证的耳鸣、耳聋与肾虚有密切关系。

六、尿液的贮留和排泄虽在膀胱：

但依赖肾的气化，肾气不能蒸化时，可见小便不利。肾气不能固摄时，可见小便失禁。故排尿排便与肾有关，所以有肾司二便的说法。

文源:医品阁