2020-07-13

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作者：广西钦州   林佳明

生活打卡

01

2020.07.13第57天

新的一周，希望顺顺利利的，早上查完房下来，看着一堆排着队长长的卡，头有点发怵，还有有李师兄，庞师兄在身边帮忙，做下来就没起来，一直看到十二点半，赶紧录制中午视频。

早晚运动共60分钟，沿着城市的边而跑，站桩10分钟。体重64.9kg。

中医学习记录

02

二:中医学习记录

大病以胃思想的提出亦本于经典，《伤寒论》的113 方和《金匠要略》的252方中，出现频率很高的个药物组合是参、草、枣、姜，如小柴胡汤、半夏泻心汤、炙甘草汤和旋覆代赭汤等方剂中都有参、草、枣、姜的配伍。

(伤寒论》的三大治疗法则，除了扶阳气与存津液，就是保胃气!由此可见，顾护胃气的思想贯穿始终，保胃气原本就是中医一脉相承的宝贵经验。

胃气乃人体的生命之本，胃气的盛衰有无，关系到人体的健康与否及生命的存亡，故有“有一分胃气，便有一分生机”“有胃气则生，无胃气则死”之说。

盖脾胃为后天之本，胃气强，则生化功能亦强:胃气弱，则生化功能亦弱，机体气血生化乏源。

其功能的正常与否关乎全身状态，与其他器官的功能紧密相连。

验之于临床，不单胃肠疾患，其他如循环、呼吸、泌尿、神经等多个系统的病症背可出现脾胃功能不调之证。

正如李东垣(脾胃论》中云:“善治病者，惟在治牌"。治脾胃以安五脏”。

读门老用小青龙汤治疗咳嗽有感

门老在运用小青龙汤的时候，是直接咳喘病的专方，咳痰稀白为特点，从六经辩证的角度来说是太阳太阴合病，没有太阳表证能不能用？

我的体会是可以，如果是喘明显的，我必会用麻黄，有喘此用麻黄，这个喘不是胃肠实热引起的，而是肺气宣降失常引起喘，那就可以用了。

在运用的时候，门老还注重肺与大肠相表里，还会加用大黄，厚朴，这也是用通腑治脏的思路，我临床中也是用的比较多，比如脑梗，冠心病，用大柴胡汤往往取得出乎人意的效果。

查看门老的医案 ，并没有大便秘绝腑气不通阳明热证表现，也会加大黄3g，厚朴6g，我觉得这是点睛之笔，也是值得我学习的思路及方法，特别是在急性发作期的时候。

另外加用僵蚕，地龙止痉，这也是一个重要的思路及方法，我也是喜欢在临证中加入地龙、蜈蚣，特别是一些小孩的支肺炎的呛咳，干咳为表现为痉咳的时候，效果明显。

邪去后，症状缓解后，随证治之，或是采用柴胡理中汤，四君子，六君子汤，二陈汤，半夏厚朴汤等固护胃气，益气健脾。

（一）六经辨别

1， 无热恶寒发于阴，发热恶寒发于阳，太阳恶寒并发热，少阳寒热来复往，

阳明但热不见寒，背寒即合太阴脏。

2， 太阳脉浮少阳弦，阳明在经大脉现，沉而有力是腑实，无力而沉附子见。

3， 太阴浮大缓无力，少阴沉迟并微细，微细欲绝是厥阴，弦而无力是肝虚。

4， 太阴手足自温之，少阴厥阴四逆始，若有少阳阳气闭，疏肝泻火皆可治。

5， 自利不渴属太阴，渴是少阴不化津，厥阴消渴兼久利，龙雷火升夜半饮。

6， 腹满而吐是太阴，欲吐不吐少阴经，吐而冲逆属厥阴，痛烦胸满吐涎清。

7， 劳宫汗出为桂枝，反此阳明腑气实，手心为桂手背附，表里沉浮虚实知。

8， 三阳抓独取少阳，三阴独取少阴经，前者为开后为合，咽喉便是截断形。

（二）六经为病

1、浮为太阳多恶寒，缓风紧寒无力虚，咳而遗尿是蓄水，色黑反易为血蓄。

时热时汗皆桂枝，时腹自痛是里虚。

2、脉弦少阳半表里，口苦咽干一证备，弦而有力属少阳，无力而弦厥阴具。

3、大脉即是阳明病，日晡潮热是在经，大而无力是虚劳，细涩夜热与失精，

手心汗出燥屎成，噫气胸痹是阳明。

4、少阴阳微与阴细，咽痛干呕但欲寐，附子但从腰间取，人参还是背中虚，

浮缓即是桂枝证，沉迟附子温阳气。

5、表脉反沉麻附甘，阳气虚弱多两感，反热即向细辛求，但寒不热病缠绵。

6、阳不入阴是少阴，早醒渴痒入厥阴，错杂冲逆与胜复，宁失其方勿失经。

生活感悟

03

别把什么都看在眼里，百年以后，哪一样是属于你的？