听春宏老师聊中医（第43期）：聊一聊中医之"肺与表"
请教肖老师，病人晨起手指肿胀，脉沉取细滑，左关脉右寸脉异于整部脉，病述白带多稠异味，其它无，请指教思路。此为病者面，舌照片，期待。
答：“诸湿肿满，皆属于脾”，苔腻，舌有齿痕，提示脾气虚，有痰饮。
肉轮也不正常。舌质淡吗？淡。提示？舌尖处红点或瘀点提示？舌尖看不清有瘀点。右寸异常，有没有力？感觉偏有力，如团状我判为肺气郁，不得宣发。主述为晨起手指肿胀，夜晚消，肿胀非肉眼所观，以戒指受阻而查知。
这对，血不利则为水，白天一活动，血行了，就没了。先开通中焦，中满则上焦不通。
中满？病无脘腹痞满胀之苦啊。中满，有痰饮，不一定非得痞胀。太阴病夹水饮。连珠饮加减，供您参考。
不知道怎么办，去学经典。学明白了，就去践行！用草药炖鸡，非常好的办法。当年跟恩师学习时，小师妹体质不好，恩师开个方炖乌鸡，一剂就好了！多年后，治16岁男孩血压低，黄芪，党参，白术，枸杞，炖乌鸡。挺好使！乌鸡，鹿心，胎盘等，这叫“血肉有情之品”，好！
六淫，最易侵犯哪里？第一个是肺，因为肺与外界相通。第二个是体表，因为体表与外界接触。因此，临床上往往肺与表同病。比如风寒侵犯，既有肺的症状咳嗽，咽痒。又有表的症状恶寒发热，头痛，身痛。肺主皮毛，本来肺与表就是一个系统，一家人。
麻黄汤用杏仁，这是肺药，不是解表药。风寒犯肺证与风寒表证，常常是很难皆然分开。流清鼻涕，打喷嚏，这是肺的症状，还是表的症状，说不清楚！反正是肺系统症状，这可以肯定。学的时候，是理想化了，这是表证，那是肺证。但客观实际是肺位置特殊，与外界相通，这就决定肺有与其他脏不同的特点。
怎么确定病位在肺呢？
三方面：
1，短气，少气，气喘等，这些症状都说明“呼吸”有问题，不正常。因为肺主呼吸，所以可以确定病位在肺。
2，气管，喉咙，鼻子等部位病变，这些都是“呼吸道”有问题，不正常。因为呼吸道与肺关系密切，所以可以确定病位在肺。
3，自汗，突然皮肤水肿，这些都是“皮毛”有问题，不正常。因为肺主皮毛，所以可以确定病位在肺。
确定病位在肺了，那么肺是什么证呢？假如症状有气虚特征性症状短气，乏力，神疲，脉弱，即可诊断为肺气虚证；假如症状有实热特点热、红、干、乱、脉数有力，即可诊断为肺实热证；其余肺阴虚证等等……，都是如此确定。
肺与外界相通，所以容易受六淫（风寒燥暑湿）侵犯。而得风寒犯肺证，风热犯证等。体表与外界接触，所以容易受六淫（风寒燥暑湿）的侵袭，而得风寒表证，风热表证等。
怎么分辨风寒犯肺证与风寒表证呢？以肺部的咳嗽症状为主，同时有吐稀白痰，流清鼻涕是风寒犯肺证。而以表部的恶寒重发热轻症状为主，同时有头痛，身痛是风寒表证。
风热犯肺证与风热表证又怎么分辨呢？以肺部的咳嗽症状为主，同时有口干，吐黄痰，是风热犯肺证。而以表部的发热重恶寒轻症状为主，是风热表证。
记住：咳嗽是肺的特征性症状，有咳嗽即可诊断为病位在肺。即使是其他脏腑引起的咳嗽，也是首先影响肺，使肺病变而出现咳嗽。肺没有病变，不会咳嗽。咳嗽直接病位是肺，间接病位是其他脏腑。秋天到了，气候温差大，易患肺病，所以研究肺！
心下悸：桂枝甘草汤主之。
心下痞：半夏泻心汤主之。
心下痛：大陷胸汤主之。
经方与时方成功合用：
1，苓桂术甘汤与四物汤。治水饮兼血虚。
2，芍药甘草汤合四妙散，治湿热痹证，膝关节疼痛。
3，四逆散合良附丸，治肝郁气滞的胃脘痛；
4，四逆散合小陷胸汤，疏肝理气，清湿热，治胃、十二指肠溃疡。