氨溴索儿科临床应用知多少？
氨溴索广泛地应用于儿科呼吸系统疾病，是由于其较好的药理作用。
（1）氨溴索可有效改善呼吸系统疾病患儿的呼吸道内部状况，溶解分泌的多余痰液，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，并清除细菌和病毒[1] 。
（2）氨溴索还可以促进正常肺泡的发育，缓解患儿呼吸困难[2] 。
（3）肺炎发生时蛋白的渗出可抑制肺表面活性物质的产生，缺氧及炎症可对肺泡 Ⅱ 型细胞造成损伤，从而影响表面活性物质的分泌，氨溴索可减少肺炎患儿的蛋白渗出并刺激肺泡 Ⅱ 型上皮细胞，增加表面活性物质的合成和分泌，从而降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定。
（4）与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等抗菌药物合用时，可增加这些药物在肺部的分布浓度，提高抗菌疗效。
（1）小儿支气管肺炎的治疗：小儿呼吸系统发育未成熟，呼吸道管腔狭小，黏膜薄，淋巴、血管丰富，易发生细菌或病毒等感染。
一旦感染，呼吸道分泌物增加，排痰能力差，容易导致气道阻塞。盐酸氨溴索具有较强的溶解分泌物及促进痰液排出的特性，降低痰液黏滞性，使痰液稀释，显著减少痰量，促进痰液排出。
（2）毛细支气管炎的治疗：氨溴索在改善气喘、咳嗽、肺部啰音时间上及总有效率方面有明显的优势。
（3）防治早产儿肺透明膜病：大剂量使用盐酸氨溴索后能有效预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生，对已经发生呼吸窘迫综合征的患儿能减轻症状，改善肺部通气状况。
（4）新生儿胎粪吸入性肺炎：可提高疗效，快速缓解临床症状和体征。
（5）百日咳：对于百日咳痉挛期咳嗽，给予较大剂量氨溴索静滴，可很好地缓解痉挛性咳嗽。
一般情况下:（仅供参考）
2 岁以下：每次 7.5 mg, 一天两次；
2 ~ 6 岁：每次 7.5 mg, 一天三次；
6 ~12 岁：每次 15 mg，一天两至三次。
小婴儿百日咳：10 mg/kg. 次，一天两次；
婴儿呼吸窘迫症：每天 30 mg/kg，一日四次。
（1）静脉缓慢滴注：常用途径；
（2）雾化吸入：有超声雾化、压力泵雾化、氧驱动雾化及高频雾化等；
（3）超声电导透皮给药：理由是使药物透过皮肤进入病变组织发挥治疗作用，降低全身的血药浓度， 促进药物到达局部的病变部位，并保持较高的血药浓度，且可降低药物的肝脏「首过效应」，从而防止药物在胃肠道被降解破坏，还可减少对患者造成的肝肾损害。
（4）持续气道内微量泵泵入给药：理由是持续气道内微量泵泵入氨溴索湿化液进行加温湿化，能将接近正常呼吸生理加温湿化药液直接作用于气道内，使呼吸道始终处于湿化状态，减少气道黏液滞留，防止气道分泌物干固结痂，促进排痰，有助于肺部感染的预防，提高有创呼吸机救治的成功率。
据报道，氨溴索副作用有：过敏反应，口服片剂导致腹泻，呼吸困难，凝血功能障碍，谵妄等。
（1）氨溴索静脉滴注是直接将氨溴索送入血液循环系统中，雾化吸入是让氨溴索停留在呼吸系统中，再通过毛细血管流入血液循环系统中。据研究表明雾化吸入将药物转化成细小雾粒，更容易到达支气管终末端和肺泡，比静滴更有优势[4] 。
（2）需要注意的临床应用中，不可使用氨溴索注射液雾化给药，我国多个雾化相关专家共识均反复强调「氨溴索注射液不推荐用于雾化」。有条件的医院，可使用氨溴索气雾剂或吸入剂型。
（3）虽然氨溴索临床应用具有很好的药效，但仍应注意其相关的副作用。
参考文献
[1]杨爱玉. 盐酸氨溴索对于辅助治疗小儿支气管肺炎的临 床效果 [J]. 中国实用医药，2012，7（4）：157-158.
[2]汪力，皮名安，龚立，等. 大剂量盐酸氨溴索在婴幼儿先 天性心脏病外科治疗中的肺保护作用 [J]. 实用儿科临床 杂志，2012，27（4）：296-298．
[3]段捷华，覃 睿. 盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展. 医学综述, 2015,21（8）：1438-1440.
[4]范倩倩，张波，李大魁等. 注射用盐酸氨溴索的临床应用现状与思考 [J]. 中国药学杂志，2015，50（9）：816-820.
滁州市第一人民医院 儿童院区 张光成
策划：syncode