中医临证经方论坛记录（17）为什么“察色按脉”要“先别阴阳
2017-08-02中医临证经方论坛群聊精华记录
南宁—陈朝经：
月经腹痛脉紧滞，引血归经法来治。
蒲黄青皮砂仁神，脉紧外邪法桂枝。
宫寒疼甚加吴萸，味道很苦也得吃。
月经七八天不净，再加杜仲续断医。
配加陈艾治崩漏，生姜炮姜全都用。
当归桑蛸随症加，女子月信病可清。
最近这几天，接连接到因治坏的病人，因不辩当下的体质（强弱），不辩寒热，
大量应用抗生素，使用清热解毒类药品，致使人体阳气之门户不开，邪无出路，邪由表入里。寒凉药物损伤了抗病的正气，症状（发热）虽一时好转，但病人出现头疼不解，乏力，食欲不振，面色苍白，便秘或便溏等症状，病人痛苦不堪，邪存而正伤。
治病关键是给邪以出路。就像个老鼠跑进家里，你不开门让它出去，你在家里关门打老鼠。到处翻，到处打，势必到处走乱七八糟，狼狈不堪。我们的眼里不应该只有炎症，而应该是找到让邪有出路的办法。
@上海—肖春宏（学委） @杭州～微风 给邪以出路，人才有活路。这也算是人与自然的和谐吧。
上海—肖春宏：@南宁—陈朝经 给邪以出路，这是治病一种医道！
南宁—陈朝经：不一定要围攻堵截。强大自己也是一种方法。
上海—肖春宏：@南宁—陈朝经 非常赞同！虽然二便通，但是邪不一定出，邪狡猾的。
杭州—微风：每个人的机体都有某个薄弱环节，所以各人有各人的病
上海—肖春宏：@杭州～微风 对，就象手机一样，这个牌子的听简易坏，那个牌子的话简易坏。各有各的弱处。人体内生的邪气，专攻弱处，症状表达出来的是弱处病变，后面还有“后台”。寻找“后台”，按五脏相生相克路径，或脏腑表里关系路径，顺滕摸瓜去寻找，往往“后台”迹象轻微，抓住一点就不放手。
这样，常常见奇效，别人看不懂你的治病套路，甚至认为是“胡弄”！
杭州—微风：@上海—肖春宏（学委）这种思路 还要控制节奏，不然有可能会强化病症的
上海—肖春宏：@杭州～微风 不会强化症状，此处邪气，彼处邪气，都是一丘之貉，解此即解彼。围点打援。比如肝火刑金，肝火的症状都表达在肺了，口苦，舌两边痛，胁痛都没有。中医是最爱惜人的，用这味中药怕伤阳气，用那味中药又怕助湿，用有毒副作用的中药慎之又慎。
为什么“察色按脉”要“先别阴阳”？
因为阴阳是概括整个病症的两个纲领。虽然疾病有千变万化、错综复杂的临床表现，但均可归纳为阴证和阳证两大类，分清阴阳后，才能执简驭繁、提纲挈领地抓住疾病的本质，纲举而目张，进行辨证论治，就能取得满意的疗效。
“察色按脉”怎么“先别阴阳”呢？
辩别阴阳的方法，无外乎根据阴阳的属性规定，以善动者，温热者，升举者等为阳。以好静者，寒凉者，沉降者等为阴。
1）色之阴阳
面色红赤为阳，多为素体偏阳盛，或阴虚生热。面色青黑为阴，多为素体偏阴盛，或阳虚生寒。
2）声之阴阳
声音高者为阳，声音低者为阴。声音强者为阳，声音弱者为阴。
3）脉之阴阳
数脉，大脉，滑脉等为阳。迟脉，细脉，涩脉为阳。今天步行经过一个针灸推拿诊所，见主治病种其中有“足后跟痛”，这病也成为主治病种，透视出国人中医常识了解的太少了。
《濒湖脉诀》曰：沉而有力积并寒。其“积”是指什么？“积”是指胸腹腔有形块的一类病证。《难经·五十六难》就它的发病病机、部位、形态等用五脏来区分，如心之积叫“伏梁”，肝之积叫“肥气”，脾之积叫“痞气”，肺之积叫“息贲”，肾之积叫“奔豚”，合称为“五积”。
灵山—黄先洪：@上海—肖春宏（学委） 脉沉而有力为什么会积寒？
上海—肖春宏：不是“积寒”，是积并寒。寒则凝，就长肿块。
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