大脑中线处常见的25种疾病
来源：影像时间
作者：haitao1230
大脑中线处解剖结构包括
1，胼胝体（Corpus callosum）
2，鞍上区（Suprasellar）
3，第三脑室（Third ventricle）
4，垂体（Pituitary）
5，前颅底（Anterior skull base）
6，动静脉（Arteries and Veins）
7，中脑/脑干（Midbrain/brainstem）
8，脑脊液腔（CSF spaces）
9，大脑/小脑（Cerebrum/Cerebellum）
10，鼻窦（Sinonasal）
具体组成结构及相关结构结构的位置见下表及图1。
表 1 大脑中线处解剖结构
图 1 大脑中线处解剖结构MRI图，与上表一一对应
常见疾病
图 2 胼胝体发育不良。左图为6岁男孩，可见胼胝体缺如，前联合（箭所指）存在，箭头所指脑回沿第三脑室呈放射状分布；右图为一胎儿，也可见放射状分布的 脑回（箭头所示）
图 3 胼胝体脂肪瘤。男孩，9个月。矢状位MRI图像所见沿胼胝体背侧短T1脂肪信号，符合脂肪瘤MR表现
图 4 弥散性轴索损伤。16岁男孩，车祸后，意识改变。矢状位T2WI和DWI图所示胼胝体多发异常信号改变，结合病史，符合弥散性轴索损伤MR表现
图 5 一过性胼胝体压部病变（Transient Splenial Lesion）。5岁男孩，伴有长期的癫痫发作史，黑色箭头所示胼胝体压部肿胀，T2信号增高，DWI提示弥散明显受限；胼胝体膝部形态正常，局部可见类似信号。后两幅图为3个月后复查，可见上述异常信号消失，符合一过性胼胝体压部病变MR影像学表现
图 6 神经垂体异位（Ectopic neurohypophysis）。矢状位T1WI图可见垂体窝内垂体（黑色箭头）后方未见短T1神经垂体信号，其上方（黑箭）出现该信号，符合异位神经垂体MR表现
图 7 颅咽管瘤（Craniopharyngioma）。8岁男孩，伴有视力障碍。颅脑MR检查所见鞍上囊性长T1信号，边界清，薄壁，强化（箭头所示）。CT可见钙化（箭所示），符合颅咽管瘤影像学表现
图 8 垂体中间部囊肿（Pars intermedia cyst）。3岁儿童，伴有癫痫病史。矢状位T1WI图可见在腺垂体（黑箭）和神经垂体（黑箭头）之间，白色箭头所指呈长T1囊肿信号，符合垂体中间部囊肿MR表现
图 9 Rathke裂囊肿（Rathke cleft cyst）。矢状位T1WI图像所示，在神经垂体的前部腺垂体区可见类圆形等T1无强化信号，取代了正常的腺垂体信号，符合Rathke裂囊肿MR表现
图 10 下丘脑错构瘤。3岁女孩，矢状位T1WI图像显示类圆形低信号肿块（黑箭所指），沿第三脑室下壁的上缘，其后下方的乳头体被取代（黑箭头），符合下丘脑错构瘤的MR表现。同时白色箭头所指为偶发的垂体中间部囊肿
图 11 为1岁儿童正常的颅咽管结构，外伤后的检查中常常会误诊为骨折
图 12 Chiari畸形 I型。14岁女孩，伴有头痛、眩晕。矢状位T1WI图像所示小脑扁桃体（黑色箭头）下疝到椎管内，低于枕骨大孔平面22mm，延髓及第四脑室未见异常，符合Chiari畸形 I型MR表现
图 13 Chiari畸形 II型。7岁男孩，矢状位T1WI可见小脑扁桃下疝，第四脑室变小，丘脑增大，胼胝体后部发育不全，符合Chiari畸形 II型影像学表现
图 14 巨大小脑延髓池。12岁男孩，伴有头痛病史，矢状位T1WI可见小脑延髓池较大，小脑扁桃体（箭头所指）正常。此为正常变异，增大的小脑延髓池MR表现
图 15 小脑延髓池蛛网膜囊肿。6岁男孩，伴有癫痫病史。矢状位T1WI图像所示小脑延髓池增宽，扩张，直窦和窦汇向上抬高（箭所示）。小脑蚓部及扁桃体发育正常，该囊肿认为是正常变异
图 16 变异型Dandy-Walker综合征。女孩，产前超声显示异常，产后MR证实第四脑室上部及小脑上蚓部相对正常，下蚓部发育不全，轻度脑积水，符合变异型Dandy-Walker综合征MR表现
图 17 典型Dandy-Walker综合征。8个月婴儿，发育迟缓，大头畸形。小脑蚓部部分发育不良，第四脑室背侧与枕大池相通，枕大池极度扩张伴有横窦、窦汇、小脑幕上移。符合典型Dandy-Walker综合征MR表现
图 18 菱脑融合。14岁男孩，发育迟缓。小脑小叶横向走行并跨过中线；小脑蚓部缺失、小脑半球、齿状核及小脑上脚融合。箭头所指为第四脑室非典型顶角。符合菱脑融合MR表现
图 19 松果体囊肿。10岁男孩，伴有头痛病史。MRI所示在松果体区见两个类圆形囊性长T1长T2信号，边界清，其内信号均匀，未见壁结节，符合松果体囊肿MR表现
图 20 成松果体细胞瘤。3岁女孩，伴有恶心呕吐。CT所示在松果体区见巨大高密度肿块，边界尚清，其内部中央呈低密度；MRI显示该肿块呈明显不均质强化，部分弥散受限。该肿块造成梗阻性脑积水。符合成松果体细胞瘤影像学表现
图21 松果体畸胎瘤。4岁男孩，伴有头痛病史。CT可见松果体区混杂密度肿块，其内可见钙化（箭头）和脂肪密度灶（箭）；强化MRI显示肿块呈囊实性，实性成分呈明显不均质强化，囊性成分未见强化。符合畸胎瘤MR表现
图22 中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水。12岁男孩，矢状位MRI显示中脑导水管局部狭窄（白色箭头），其上方导水管，第三脑室和第四脑室呈明显扩张。符合中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水MR表现
图 23 中脑顶盖胶质瘤。11岁男孩，伴有梗阻性脑积水。矢状位MRI可见中脑顶盖区（箭）肿胀，邻近中脑导水管受压梗阻（箭头），其上方第三、四脑室扩张。符合中脑顶盖胶质瘤导致的梗阻性脑积水MR表现
图 24 大脑大静脉动脉瘤样畸形。3岁婴儿，伴有高输出心力衰竭。矢状位T2WI可见四叠体池内的静脉窦明显扩张（*），大脑大静脉呈动脉瘤样扩张，直窦闭塞，静脉通过永恒镰状窦（黑箭）回流。白色箭所指窦汇也明显扩张。符合大脑大静脉动脉瘤样畸形MR表现
图 25 上矢状窦栓塞。13岁女孩，伴有头痛。矢状位T1WI可见上矢状窦呈明显高信号（箭），符合上矢状窦栓塞后管腔内高铁血红蛋白信号
总结
上述都是我们在临床中常常见到的位于大脑中线处的病变，还有哪些你认为常见而我们忽略的可以在下方留言~
参考资料
Choudhri AF,Cohen HL,Siddiqui A,et al.Twenty-Five Diagnoses on Midline Images of the Brain: From Fetus to Child to Adult.Radiographics 2018;38:218-235.DOI:10.1148/rg.2018170019