闰月教授讲祛湿——第一讲：总则

现在这个季节，尤其是岭南这个地方，天气已然像是夏天了，但同时暴雨连连，经常生活在潮湿的地方，淋雨、涉水、冒雾露而行走，这种湿就渐渐侵入人体，如果这个人本来就是脾虚、或有肺虚、肾虚，可能就是现代医学讲的遗传学基础吧，那么很容易引起湿邪内聚。

“湿”是有形之邪，属阴，属寒，是重浊粘腻的，相对于其他外来的致病因素，湿邪是最让人头痛的，往往导致的都是缠绵难愈的疑难杂症，如类风湿关节炎、湿疹等等。

在人体的脏腑功能中，能消除湿邪的主要是脾，因为脾气健运的话就可以把湿邪化掉，正所谓：“治湿当健脾，脾旺湿自绝”，这是治湿的一方面，就是气化。

治湿的另一方面，是利小便，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，于是，除了脾，这就涉及到了肺和肾，所以有时小便不利要加强补气的药，要用畅肺气、温肾气的药。大家还记得黄闰月教授之前讲的降尿酸的保健方——提壶揭盖降尿酸的方子吗？利用的就是这个原理。

湿邪可以着于肌肤、经络，也可以着于肌肉，乃至脏腑和筋骨。所以湿疹、痛风、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、狼疮等等百病丛生。重要的是像开头讲的，湿邪致病，往往都是缠绵难愈的，直白点说，这些病基本无法治愈，只能控制，当然也有不同观点。比如痛风，就有专家认为是可以“治愈”的。

在本讲中，我想厘清两个问题：

一是湿邪不是只有这个季节有，它是四时俱在的。由于各种外邪除凉燥外都常常夹湿，比如汗出当风，汗被逼回肌腠就是湿，所以治风也好，治寒也好，治暑也好，治温也好，凡是夹湿的，都要特别注意不能使大汗出。

说一个闰月教授亲身的例子吧。七八年前，我还年轻，记得是春天，还穿着半厚不厚的衣服，周末了跟着几个读博士的同学爬香港东涌的山，爬到半山腰满身大汗，你知道穿着衣服浑身流汗是很难受的，于是快到山顶的时候，我把衣服脱下来翻穿，就是扣子在背部的那种穿法，但是扣子没扣，留着后背，因为后背汗多嘛，这样舒服，而且我认为只要肚子不受风就没事了。同行的一位广东的教授告诉我，马上到山顶了，风大，背部是督脉走的地方，如果汗气被风逼回体内就有湿气，而且这也属于汗出当风，你把全身阳气汇聚的地方直接暴露在寒风中的，必受风湿。那个时候的我轻中信西，哪里听得，觉得一个西医搞科研的还讲这些，有点可笑，结果也是可想而知，回来当晚就发高烧了、头胀痛，也毫无食欲还恶心想吐，社区的医生开的退烧药也不管用，倒是第二天自己实在受不了了，熬了几碗姜汤，然后捂汗，尽然热退了。不过之后就留下了肠胃不舒服的毛病。

所以我现在经常对门诊的年轻痛风病人说，不要以为自己年轻体壮，养生应该从年轻就开始抓起，只是不要啤酒泡枸杞子呀。

另一个要厘清的是，不要动不动就用苦寒的或者寒凉的药物来燥湿祛湿。苦辛温燥、芳香温药，是治湿的正药，比如砂仁、苍术、藿香、佩兰等。至于苦寒燥湿的药，比如黄芩、黄连、栀子，只有在湿已经化热，或湿当中有热时采用。春夏季节，经常见到人一感冒就自己服用三黄片、银翘解毒颗粒，其实都是有大量苦寒的药，还有痛风病人不经医生自己吃大量四妙丸为底子的成药的。苦寒虽然化燥，但是它折伤阳气，阳气折伤了等于助湿！

现在网络很方便，容易人云亦云，于是各种薏苡仁、赤小豆、绿豆就被捧成了神话，大家还记得几年前的绿豆治百病的故事吗？事实上，这些所谓的祛湿圣品都是比较寒凉的，久服伤脾，本身就是虚寒体质的人更不宜用，同样会损阳气而助湿！

湿浊就得用芳香的药；湿聚为水，就得用通利的办法，利水渗湿；阳虚湿聚，就要用温阳化湿、温阳利水的办法。但是，在湿里面最难治的就是湿热，因为清热化湿是最难的，清到什么程度才合适？考验的正是中医生的水平。

最后要强调一下，无论怎么祛湿，还是湿去以后的康复，必须健脾，“脾旺湿自绝”。所以不要天天捧着绿豆粥、薏米粥了，倒是芡实可以常用。

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