【许叔微】肾虚阳脱证第八
【许叔微】肾虚阳脱证第八
宋白沙许叔微知可述。先列病证，后论治法，剖析颇精。是书诸家书目俱未著录，伏读钦定《四库全书总目》云：叔微书，属辞简雅，不谐于俗，故明以来，不甚传布。是则因传本稀少，故藏书家俱未之见欤？陈振孙曰：叔微有伤寒治法八十一篇，未知即此书否。
肾虚阳脱证第八
朱保义抚辰，庚戌春，权监务。予一日就务谒之，见拥炉忍痛，若不禁状。予问所苦？小肠气痛，求予诊之。予曰：六脉虚浮而紧，非但小肠气，恐别生他疾，越数日再往，卧病已五日矣。入其室，见一市医孙尚者供药。予诊之曰：此阴毒证，肾虚阳脱，脉无根蒂，独见于皮肤，黄帝所谓悬绝，仲景所谓瞥如羹上肥也。早晚喘急，未几而息已高矣。孙生尚(民间医生姓孙名尚，并非《孙尚药方》作者孙用和)与术附汤，灸脐下。予曰：虽卢扁（战国名医扁鹊，后以指名医）之妙无及矣，是夕死。故论伤寒以真气为主。
论曰：伤寒不拘阴证阳证，阴毒阳毒，要之真气强壮者易治，真气不守，受邪才重，便有必死之道。何也？阳证宜下，真气弱，则下之便脱；阴证宜温，真阴弱，温之则客热便生。故医者难于用药，非病不可治也，主本无力也。《经》曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死。阴胜则身寒，寒则厥，厥则腹满死。帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：女子二七天癸至，七七止。男子二八精气溢，八八止。妇人月事以时下，故七欲损也。男子精欲满，不欲竭，故八欲益也。如此则男妇身常无病，无病精气常固，虽有寒邪，易于调治，故曰二者可调。是知伤寒，真气壮者易治也。
按：凭脉决生死之期、断病人兽夭，始自黄帝岐伯，厥后何欢承之，卢扁擅之，仲景、叔和以来，现有专恃，何也？脉理精微，其体难辨，在心易了，指下难明，即使才高识妙，也难登堂入室，更惶论窥其奥旨。本案一诊脉虚浮而紧，推测除小肠气痛外，“恐别生他疾”，二诊如其所言，已现喘急息高等危象，诊脉则“脉无根基，独见于皮肤”，真脏脉现矣，因断言“虽卢扁之妙无及矣”。果然是夕死，可谓料病如神，此案堪与扁鹊望齐候之案相媲美，吾侪欲背望踵企，何其远哉！其论伤寒以真气为主及对七损八益的阐释，可羽翼《伤寒论》，启发后学。
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作者：许叔微，编辑整理/刘继芳