宫血

😛无排卵功血——青春期，绝经期。

在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟。卵巢不排卵，导致孕激素缺乏，子宫内膜受雌激素单一作用而呈增生期变化无排卵型功血的病因

（1）青春期功血：主要由于下丘脑性周期调节中枢还不够成熟，下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，月经中期无LH高峰形成，因此，卵巢虽有大量卵泡并有成批的卵泡生长，但却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。

（2）更年期功血：围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下，故雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，发生无排卵性功血

诊刮时机：月经来潮6小时内

诊断性刮宫：适用于年龄>35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者

子宫内膜：多呈增生期改变，少数呈萎缩性改变

体温：单相型

治疗：首选大量雌激素；孕激素

😛黄体功能不足（月经周期4/10/10）——生育期，难怀孕。

黄体期孕激素分泌不足或黄体早衰，导致子宫内膜分泌反应不良。

诊刮时机：经前期

子宫内膜：分泌反应较实际周期日至少落后2日（分泌期子宫内膜腺体分泌不良），多为月经周期缩短，月经频发

基础体温：双相型（黄体期短，高温相＜11天）

治疗：氯米芬促卵泡发育，hcg促LH峰形成，补充孕激素（黄体酮）

😛子宫内膜不规则脱落（10/10/14）——生育期。

黄体发育良好，但萎缩期过长，致子宫内膜不规则脱落，即月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多，月经期与增生期重叠

诊刮时机：月经5-6日

子宫内膜：仍有分泌反应，分泌-出血-增值期内膜并存

基础体温：双相型（黄体萎缩不全）

治疗：补充孕激素