尚仙玄净：“为人子女者不懂中医为之不孝，为人父母者不懂中医为之不慈”
大家好，感恩大家准时来到这里，跟我们一起学习中医文化。那么今天这一节，我们来学习六腑之中的胃。
胃与脾同居中焦，“以膜相连”。胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物进出胃腑的通道。胃与脾由足阳明胃经与足太阴牌经相互属络而成表里关系。
（一)主要生理机能 胃的主要生理机能是主受纳和腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之称。1.主受纳水谷。胃主受纳水谷，指胃气具有接受和容纳饮食水谷的机能。饮食人口，在胃气通降作用下，由胃接受并容纳于其中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。由于机体精气血津液的化生，都依赖于饮食水谷，故胃又有“水谷气血之海”之称。胃主受纳，既是胃主腐熟机能的基础，又是饮食物消化吸收的基础。因此，胃主受纳机能的强弱，可从食欲和饮食多少反映出来。2.主腐熟水谷。胃主腐熟水谷，指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的机能。容纳于胃的饮食物，经胃气磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输至全身；而食糜则下传于小肠作进一步消化。胃气的受纳、腐熟水谷机能，必须与脾气运化相互配合，惟有纳运协调，才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。
（二）生理特性 胃的生理特性主要有胃气下降与喜润恶燥。胃气具有向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性，具体体现于饮食物的消化和精粕的排泄过程中：一是饮食物人胃，胃容纳而不拒之；二是经胃气腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；三是食物残渣下传大肠、燥化后形成粪便；四是粪便有节度地排出体外。胃气下降与脾气上升相反相成。脾宜升则健、胃宜降则和。脾气升则水谷精微得以输布，胃气降则食糜糟粕得以下传。脾胃之气升降协调，共同完成饮食物的消化吸收过程。胃气下降是胃主受纳的前提条件。所以，胃气不降则出现纳呆脘闷、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。若胃气不降反而上逆，则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。脾胃并居人体之中央，为脏腑气机升降的枢纽。脾气升则肝肾之气皆升，胃气降则心肺之气皆降。胃气不降，可影响心火和肺气的下降，在腹胀、便秘的同时，可伴见心烦、失眠、口舌生疮、牙龈咽喉肿痛等病变。如《素问·逆调论》即有“胃不和则卧不安”之论。胃有喜润而恶燥的生理特性，与脾喜燥恶湿相对而言。胃主受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟机能和通降下行的特性。又胃为阳土，其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以，临床治疗胃疾，强调保护胃中津液。即使必用苦寒泻下之剂，也应中病即止，以祛除实热燥结为度，不可妄施，以免化燥伤阴。
接下来我们在了解一下胃津、胃气、胃阴、胃阳以及他们的生理作用。胃津，即胃中津液。含义有二：一指胃中分泌的津液及摄入的水饮，有滋润胃腑、促进胃气向下运动，助于饮食物受纳和腐熟等作用。胃津不足则滋润作用减退，可出现纳呆食少、饥不欲食、口燥咽干、大便干结等。二是泛指水谷精微，如《素问·厥论》所谓“脾主为胃行其津液者也”，其津液即指水谷之精。胃气，是中医学的一个颇富歧义的概念。归纳历代医家的有关认识，主要有以下四点：一指推动胃的运动以发挥受纳腐熟水谷机能的一类精微物质，是一身之气分布到胃的部分。二指脾气与胃气的合称，又称为“中气”。中气的盛衰影响着整个消化系统的机能，关系着机体的营养来源，乃至于人体生命活动的强弱与存亡。在临床治疗过程中，应时刻注意顾护脾胃之气，以“勿伤胃气”为务。否则，胃气衰败，则百药难施。三指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分，谷气充则五脏之气足。故有“胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰”之论，又有“胃为五脏之本”之说。谷气充盛，随脉运行，则脉见从容和缓、节律一致之象，所谓脉有“胃气”。脉中胃气的强弱有无，对判断病情预后有着重要价值，故《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。”四是指代一身之气或正气。如李果、张介宾等都视胃气为一身之气或正气。胃阴、胃阳都是胃气（上述第一义）的一部分：胃阴为胃气中具有凉润、抑制作用的部分，胃阳为胃气中具有温煦、推动作用的部分。二者相辅相成，对立统一，共同完成胃主受纳、腐熟水谷的生理机能。胃阴不足，凉润、抑制作用减退，可出现胃脘嘈杂，隐隐灼痛，干呕，呃逆，舌红少苔，脉细数等症。胃阳虚弱，温煦、推动作用减退，可出现腹胀脘冷，喜食热饮，食欲减退，呕逆，舌淡苔白，脉沉缓等症。胃津、胃气、胃阴、胃阳都是内涵独立的概念，其虚性病机各有特点：胃阴虚必见热象；胃阳虚必见寒象；胃气虚表现为消化机能减退，无寒热征象；胃津不足则滋润失职，见于燥失润的征象，而无寒热征象。
今天的课程就到这里。感恩大家，感恩遇见。
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