吃他汀9年，64岁唐叔突发肾衰竭死亡！连续犯2个错误，逃不掉

今天李药师给大家带来一个真实的病例，希望大家能从中吸取教训。

唐叔是一个饭店的老板，虽然已经64岁了，但是一直活得很富有，毕竟饭店的生意非常好，经常到夜里12点才关门。也正因为食材充足，唐叔经常吃得很油腻，再加上工作辛苦，于是唐叔会通过加餐夜宵来缓解一天的压力，这也导致了唐叔的体格越来越肥胖，啤酒肚也逐渐展现出来。

9年前，唐叔就被查出了血脂异常。在医生的建议下，唐叔就使用了他汀类药物。但经营饭店经常吃药，总会让顾客误会，并且唐叔也没有明显的症状，所以唐叔吃药也是三天打鱼，两天晒网。

只是没过多久，饭店里就突发了一起脑梗事件。一个57岁的大叔在酒后突发脑梗，虽然保住了生命，但还和唐叔索要过赔偿。经历过这件事之后，唐叔才知道，在血脂异常的初期，可能没有症状，一旦突发心血管事件，就可能是致命的。从此，唐叔开始乖乖吃药了！

唐叔在医生指导下，选择了瑞舒伐他汀。开始的时候吃的是10mg的瑞舒伐他汀，后来为了减少副作用，选择了5mg瑞舒伐他汀。很多人可能担心会影响调节血脂的效果，其实完全是杞人忧天。数据显示，中国人的血脂水平普遍低于白种人，而且在同等剂量下，中国人的血药浓度是白种人的2倍。经过研究发现，79%的血脂异常患者可以通过服用5mg瑞舒伐他汀来控制血脂达标。如果出现不达标的情况，可以采用10、15、20mg的剂量，来逐渐实现目标。恰当的剂量，可以使患者更受益。

只是谁也没想到，吃药9年，唐叔还是突发肾衰竭死亡，最终也难逃厄运。回顾唐叔的用药史，其实是因为他连续犯了两个错误，从而导致了悲惨的命运。

一、坚持吃药，却忽视控制饮食和改善生活

唐叔在坚持吃药这一块，做得还是很不错的，也是吃一堑才长一智的。但是在唐叔的思想认识里，既然吃了药，就会发挥药效，避免心血管事件的突发，所以唐叔依旧是把饭店里的美食吃掉，从而使体重不降反增。在生活方式上，唐叔也没能把事业交给孩子，依旧在坚持自己经营，晚上熬夜是在所难免的，这都给心血管系统带来了负担。

二、擅自联合用药吉非贝齐

唐叔本来吃的他汀就很好，完全可以调节血脂。后来饭店里来了一个高血脂患者，在交谈中，向唐叔推荐了吉非贝齐，说这个药物效果好。因为这个患者是高甘油三酯，所以医生给开的药物是降低贝丁酸类药物吉非贝齐，这是毋庸置疑的。

然而唐叔的高血脂并不是单纯的高甘油三酯，而是混合型高脂血症，所以唐叔盲目听从患者的建议，给自己的用药安全带来了风险。更致命的错误就是唐叔并不是单纯吃吉非贝齐，而是把它与他汀一起服用。

吉非贝齐通过与他汀类药竞争葡萄糖醛酸酶和肝酶CYP3A4影响他汀类药的代谢和排泄，会增加肌病的风险。而这种风险不是普通意义上的增加，可能会使横纹肌溶解症的发生率增加10倍，尤其在老年糖尿病患者服用阿托伐他汀、普伐他汀时。所以吉非贝齐不能和他汀联合用药。如果两药长期联合应用，轻则导致横纹肌溶解症，重则可导致急性肾衰竭！

很不幸的是，64岁的唐叔就因为这两药联用，突发肾衰竭而亡，空留下一个价值500万的饭店。或许，唐叔命里富贵，躲也躲不了，但忽视了健康，还连续犯错误，悲惨的命运也是逃不掉的。