认识子宫肌瘤，走出认识误区--马大正

温州市中医院   马大正

一．认识子宫肌瘤的必要性

1． 据世界卫生组织统计，每年约有80万妇女因子宫肌瘤切除子宫。2002年全球人口突破62亿，2002年中国人口达13。18亿，依此比率计算，我国每年有17万的妇女因子宫肌瘤切除子宫，每3分钟就有一名患者接受手术。

2． 医生与患者在认识上都存在误区。

二．正常子宫的外观形态和结构（1）

三．子宫周围的器官、它们与子宫之间的位置关系、这些器官的功能（6）

1．周围：盆腔                        2。前：膀胱

3．后：直肠                          4。上：腹腔

5．下：阴道                          6。两侧：阔韧带、输卵管、输尿管、卵巢

四．子宫的生理功能（5）

1． 孕育胎儿

2． 产生排泄月经

3．     具有内分泌功能的器官（胰岛素样生长因子、泌乳素除了对子宫发生作用之外，还

会随着血液循环进入全身，通过芳香化作用，使雄性激素转化为雌性激素）

五．国不同年龄段妇女子宫肌瘤的发病率（8）

35岁以上发病率为20~25%。

31~40岁之间，发生率约占28%左右。

41~50岁之间，约占50%。

21~30岁与50~60岁之间，子宫肌瘤的发病率就比较低。

20以下，60岁以上的妇女，极少发生子宫肌瘤。

子宫肌瘤发生的最大年龄有报导为63岁，最小年龄为10岁，平均40.2岁。

六．子宫肌瘤在临床区分方法和发生率（19）

1． 肌壁间 ：大约为62%

2． 浆膜下 ：大约为15%

3． 粘膜下 ：大约为21%

七．子宫肌瘤的其他分类（20~23）（可略）

1． 宫体肌瘤（20）

2． 宫颈肌瘤

3． 阔韧带肌瘤

4． 有蒂肌瘤

5． 寄生子宫肌瘤（21）

6． 血管性肌瘤

7． 淋巴管性肌瘤

8． 多发性子宫肌瘤

9． 交界性平滑肌瘤

10． 静脉内平滑肌瘤（23）

11． 良性转移的平滑肌瘤

八．子宫肌瘤的质地、颜色的变化

影响肌瘤质地的因素（26）

肌瘤与子宫比较：软—唇、中—鼻、硬—额。

肌瘤之间比较。

1． 肌瘤成分的比率

2． 肌瘤变性（透明变性、粘液变性、囊变性、钙化肌瘤称为“子宫石”、红色变性、肉瘤。）

影响肌瘤颜色的因素（27）

子宫肌瘤比起周围正常的子宫组织，它的颜色略微灰白，这和子宫肌瘤的血液供应要比子宫的正常组织要少是分不开的，就在不同的子宫肌瘤之间，它们的颜色也是不同的，如果子宫肌瘤的血液供应稍微好一些，它的颜色就略微红一点，否则就苍白一点。

九．子宫肌瘤发病的原因不十分清楚

1． 遗传因素：（9）