验案交流｜胆结石案 郑家本

验案交流｜胆结石案

马派传承 2018-11-05

胆结石案

郑某，女，48岁，农民。2013年7月12日初诊。患者右胁及胃脘痛近10年，近反复发作且疼痛加重，经当地B超示：胆结石（泥沙样），建议手术取石，患者不愿手术，前来求家本先生诊治。

症见：慢性病容，右胁隐痛，时疼痛加重，嗳气矢气，则疼痛减，情绪急躁，口苦口干，大便秘结，腹部柔软，肝脾不大，舌红、苔黄滑，脉弦。证属气滞血瘀、胁痛。治以理气止痛，活血化瘀，通下腑实，利胆排石法。拟自拟方排石汤加味。

处方：昆布30g，海藻30g，红花10g，桃仁10g，柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，生大黄6g，鸡内金30g，茵陈30g，虎杖25g，黄芩15g，皂角刺15g，威灵仙30g，甘草3g。7剂，水煎服，每日1剂。

7月20日二诊：胁痛减轻，大便通畅，余症同前。生大黄改酒大黄，15剂，每日1剂。

8月10日三诊：诸症好转，经B超复查示：肝胆脾胰正常。拟四君汤、四逆散加味调养，以善其后。随访，胆石症未复发。

按：中医认为，胆结石属中医胁痛、黄疸范畴，胆结石为情志失调等致肝胆的疏泄功能受到抑制，胆气升降失司，胆汁疏泄失常，郁结日久于体内结为砂石。感受湿热之邪或嗜酒肥甘，化生湿热或脾湿郁而化热湿热蕴蒸，则胆升降失司，胆汁郁滞于体内，久而成石，在治疗上宜以疏肝理气解郁、清热利胆排石为主，选家本先生验方“排石汤”效果显著。据现代药理研究：茵陈可促进胆汁分泌增加胆汁固体物、胆汁酸及胆红素排出量，同时还具有解热镇痛、消炎、增强免疫力等疗效。大黄与枳壳可增加胆汁分泌量促进胆囊收缩，有利于排石。

病案由川渝夔门郑氏温病流派第三代传人郑家本主任中医师提供、第四代传人郑丽副主任医师整理，供职于四川省中西医结合医院。

郑氏排石有良方，

昆海桃红四逆匡，

茵芩皂威大黄草，

虎杖内金共煮汤。

或加生姜大金钱，

饮食习惯贵预防。

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