热挥鞭综合征的手法治疗
挥鞭伤常会伴发很多问题——患者会在第一周至数个月不等，即感受到生理、神经上及精神上的症状。这些症状可以持续数月至数年，且大部分的患者会随着时间而变得更加严重。
在欧洲的脊椎期刊上有发现一篇研究为针对车祸后1 至2 年的追踪，发现挥鞭综合征的患者中有20%的情况恶化。
虽然已经有了数百篇关于挥鞭综合征之研究，而且每年都会进行更多的研究，但在诊断、治疗甚至术语方面也存在着广泛的分歧；大部分的治疗处理被视为是未经医学证实的且挥鞭伤这棘手的问题才刚开始去了解。
其对于精神上的冲击经过长期之整合，发现长期经历患者会有焦虑、抑郁及类似创伤后症候群等情况发生。更重要的是这类可能会涉及法律或保险方面的困难，如此会复杂化及阻碍复原。此外，从徒手操作者上得知，贸然处理挥鞭症候群如同打开潘多拉的盒子，会出现疼痛、酸痛、痉挛。
尽管上述那么的复杂，如将身体软组织配合神经学基础为导向之处理，还是有帮助的。
鼓励温和的主动动作，配合徒手治疗合并的中度主动动作，是常用在挥鞭综合征的手法。（固定不动以及用颈圈等治疗已经很少在用了，其会产生更多问题）。多认识神经系统创伤的影响是有助于徒手治疗师去帮助临床已被处理过却持续不舒服。
挥鞭的影响
挥鞭伤的轻、重会随时间而有所影响，以下叙述可能都包含在此：
组织的伤害可以包括颈部、肩膀、背部的微小撕裂伤或是局部过度拉扯造成筋膜、肌肉、神经组织等伤害。
在身体中支持处以及筋膜连接处皆会产生非预期的发炎及伤害，非局部区域，如胸廓、肢体或骨盆。
组织伤害、过度牵拉以致受伤肌肉内肌梭与高尔基腱受器相关的问题，从而造成不稳定或是无力。受限动作多为肌肉痉挛、紧缩反射，或是收缩性组织、周围关节长期的缩短及粘黏所产生之结果。
身体任何一处之疼痛：包括组织直接伤害、神经性转移痛、周边或中枢化、自主性相关疼痛，特别是创伤后头痛。
眩晕（头晕）以及平衡受损：颈椎不稳定会导致颈部及头部（特别是枕下肌群）固定不动或是紧缩如此会减少前庭系统对空间的适应性。创伤后眩晕巳被假设与交感神经系统失衡有关。
内耳结构。挥鞭会造成颈部适应性丧失并产生头晕及眩晕，如此会刺激到内耳的半规管平衡感受器（右边，紫色）让身体的姿势无法维持
受伤后会活化自主神经系统内的交感神经；颈部交感神经纤维直接伤害；前庭及平衡的损伤而持续刺激交感神经，会使自主神经系统(ANS) 、交感神经系统（战斗－逃跑）活化。症状包含失眠、头痛或抑郁症。
想象一下在处理热挥鞭伤时，如同作用在裸空的神经系统。颈部过度伸直会伤害到交感神经的椎间神经节（绿色，脖子前方）。这与眩晕及其他自主神经性问题的挥鞭伤有关联
有些挥鞭会出现更严重的影响，如长期焦虑或是抑郁，需转介给专业人士。如果是在介入前发现头部在动作时会出现眩晕、恶心、眼睛不适等问题应转介给医师评估，因可能为血管性、韧带或是脊髓等问题。除此之外的挥鞭问题都是在我们处理的范围内。
热及冷挥鞭伤
用比喻的方式可以帮助我们思考热或冷挥鞭伤的性质。近期的挥鞭伤（少于3 至6 周）会倾向于热挥鞭伤，反之则为冷挥鞭伤（但如果二度受伤或是没保护好则会再回到热挥鞭伤阶段）。
比喻来说，挥鞭伤可以是热或冷的状态，随着时间会变成冷挥鞭伤，但如果再次受伤则变成热挥鞭伤
下表显示了两种形态在身体的反应。可以发现两者的表现是不一样的，这对我们用适当的介入方式是很重要的。
热挥鞭伤和冷挥鞭伤的区别
热挥鞭伤的特性是敏感性、脆弱性、反应性，如同自主神经系统的战斗-逃跑反应会交互反应。
受伤后会出现姿势性反射使肌肉张力提升作为结构稳定，因此头及颈部会因肌肉痉挛或是高张力而固定不动。因为组织受伤、发炎都是造成挥鞭综合征的因子。触摸受伤的区域是软软浮肿的感觉（虽然不会都是热的），使交感神经进一步活化，让患者感到不安、疼痛及紧绷。
与热挥鞭伤相比，冷挥鞭伤就比较少自主神经的反应，且韧带或关节受限（而不是肌肉痉挛）。
热挥鞭伤会在组织开始愈合后转变成冷挥鞭伤（限制型） ；如果又受伤则冷挥鞭伤会再变回热挥鞭伤。
热挥鞭伤的处理
在处理此问题时，主要目标在对受限的组织做介入前减缓自主神经的活性。要了解这一点，想象一下你正在处理一个裸露、未受保护的中枢神经系统。
在某种程度上，你会碰到的都是创伤后的，如何在执行触诊以及介入处理时可以让放松，但你却可以让该处理的敏感性组织裸露出来？此为近期处理热挥鞭伤的理想原则。
如果处理的时间太久、太快及太深都可能再诱发交感神经系统，所以可尝试缩短每次时间，用轻度、支持性、缓和性的介入方式。观察在每一次过程中的反应是否有所不同。
在可以接受的情况下，渐进性的提升持续时间、广度及深度。你可以在下一个介入时增加一点点强度，但如果一下加太多可是很难回头的。
在任何受伤或疼痛区域的介入前及介入后，要处理身体的其他部位，如此可以让不会只注意到受伤或疼痛的感受。用打了结的绳索做比喻，你不会从纠结最紧的地方开始做拉动。
不论是热挥鞭伤还是冷挥鞭伤，都可以慢慢地解开绳索，避免拉扯紧绷的地方，由周边的放松部位俩分开缠绕处
相反的，从周边开始处理，有耐心地等待让整体放松。鼓励活动，运用地动作（活动度）去恢复紧绷处的动作，代替被动伸展、松动术以及直接地放松技巧（虽然能松动，但可能使症状加剧）。
配合呼吸，主动做动作，即使微小的动作能帮助避免组织粘黏。直接处理受限的组织以及大动作，当肌肉紧缩反应消失后，受伤后产生的发炎就会慢慢减少。
有许多方式可以达到目的，但上述已得知放松及平静就是很有效的方式，所以呼吸活动手法就是一个很好搭配的原则。
呼吸活动手法
呼吸可以针对受伤处有效地镇定神经系统、促进动作，并将本体觉的感知带入其他已经被疼痛区域影响的健康组织。
请正常地呼吸，并观察呼吸时胸廓会打开的地方，针对此处施予轻柔的加压，想象三明治的方式，在前与后方向中央施力。不论是从腹部、横膈或是胸口，请将接触操作者双手的胸廓区域在吸气时填满它。
呼吸活动手法适用在刚发生热挥鞭伤时，可安抚神经，增加活动度及扩大受伤区域本体感觉的感知
记住：我们不要推动我的手，或是往这里吸气。这样反而会让刺激呼吸往此区去扩张。我们的目标在平静自主神经的反应；包含慢慢地活动此区域及增加本体觉。
你可以自我尝试，用强制呼吸是无法达到此目标的，反而一个正常的呼吸就能达到。你可在如此呼吸的时候触到不同之处。尝试指导，直到能毫不费力的呼吸，并切实感受到呼吸有到你触压的前、后胸口。
当你感受到呼吸能填满此区域时，可以移动到临近的点并重复步骤。特别是比较高的胸廓处要注意深呼吸或是快速的呼吸，皆会刺激交感神经反应，而不会平静下来。
要确保在改变按压位置时能够感受到呼吸的状态，如果在新的位置，操作者无法感受到呼吸时，建议回到上一个点，再慢慢重新找寻。重复此模式走完胸廓至腹部。此技巧至少要施予10 分钟，并且可在每一次介入中使用，如此可让感到安定及放松。
如果有记录到动作时会疼痛及紧绷，记得当要施予此手法时建议采取坐姿而非仰躺，尤其针对躺下的过程中会引发不适之。
上述处理方式可避免误触“潘多拉的盒子”而导致挥鞭伤更严重。
呼吸活动手法
适应症：
交感（战斗－逃跑）神经的症状产生。
近期（小于3 至6 周）或热挥鞭。
由肌肉痉挛及紧缩造成之固定不动。
配合呼吸以增加本体觉。
目的：
增加呼吸时本体觉輸入。
平缓自主神经系统。
鼓励朝各方向呼吸。
（在疼痛或急性期）增加身体不会疼痛区域之感觉。
说明：
观察呼吸模式，注意缺乏动作的区域。
用双手执行“三明治”技巧。
请配合呼吸至此区域，应放松而非努力吸气。
给予鼓励，确保患者及你的手都能感受到呼吸移动。
如果太困难，移至可观察到呼吸的地方开始，再往移动较少的区域介入。
有耐心地，找寻并处理胸部以及腹部活动受限处（相对于身体其他部位）。
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