莱菔子一切喘嗽因痰者,皆可用之,无不灵验!并附阑尾炎术后粘连性肠炎医案。
莱菔子出处《本草衍义补遗》,别名萝卜子,为十字花科植物莱菔之成熟种子。入肺、胃经,生用味微辛,性子,炒用性温。莱菔子有下气定喘,消食化痰之功。治咳嗽痰喘,食积气滞,胸闷腹胀,下痢后重。
陈远公曰,萝卜子,能治喘胀,然古人用于人参之中,反奏功如神。人参原是除喘消胀之药,莱菔子最解人参,何以同用而奏功乎?夫人参之除喘消胀,乃治虚喘虚胀也,虚症反现假实之象,人参遽然投之,直至其喘胀之所,未能骤受,往往服之而愈喘愈胀者有之,虽所增之喘胀乃一时之假象,少顷自然平复,然终非治之之善,少加萝卜子以制人参,则喘胀不敢增,而仅得消喘胀之益,此所谓相制而相成也。或问萝卜子专解人参,一用萝卜子则人参无益矣。此不知萝卜子而并不知人参者也。人参得萝卜子,其功更神,盖人参补气,骤服气必难受,非止喘胀之症为然,得萝卜子以行其补中之利气,则气平而易受,是萝卜子平气之有余,非损气之不足,实制人参以平其气,非制人参以伤其气也。
先师张锡纯氏又谓,莱菔子,无论或生或炒,皆能顺气开郁,消胀除满,此乃化气之品,非破气之品。盖凡理气之药,单服久服,未有不伤气者,而莱菔子炒熟为末,每饭后移时服钱许,借以消食顺气,转不伤气,因其能多进饮食,气分自得其养也。若用以除满开郁,而以参、芪、术诸药佐之,虽多服久服,亦何至伤气分乎。吾总结,莱菔子下气消痰效佳,入肺胃而长于治痰,生用则能升能散,善吐胸膈风痰,炒熟则性降,气降则痰消,一切喘嗽因痰者,皆可用之,无不灵验。
《丹溪心法》之保和丸有莱菔子,治一切食积:处方为 焦山楂180克 炒神曲60克 制半夏 90克茯苓90克 陈皮30克 连翘各30克 萝卜子30克。上为末,炊饼丸如梧子大。《韩氏医通》之三子养亲汤,治高年咳嗽,气逆痰痞:紫苏子、白芥子、萝卜子。上三味各洗净,微炒,击碎,用生绢小袋盛之,煮作汤饮。吾常用莱菔子伍焦三仙六曲山楂麦芽等,以助其消食之力;配半夏陈皮等,以增其降逆和胃之功。有湿者可加茯苓,有热者可加黄连、连翘。如果有脾虚现象,可加白朮。
先师张锡纯氏有医案,用莱菔子为主药如下。人年五旬,当极忿怒之余,腹中连胁下突然胀起,服诸理气开气之药皆不效。俾用生莱菔子一两,柴胡、川芎、生麦芽各三钱,煎汤两盅,分三次温服下,尽剂而愈。
今吾举案例用莱菔子如下。 阑尾炎术后粘连性肠炎医案。任某某,女,42岁,丰城人,18年8月13日就诊,2年前患急性阑尾炎手术后,经常腹痛锦绵而腹泻,时轻时重,严重时或胀痛或绞痛。伴有腹胀肠鸣纳差,全身疲倦,医院诊断阑尾炎术后粘连性肠炎,西药中药多治效果不甚明显,经朋友介绍来门诊用中药治疗。刻诊见面色精神萎黄,体形削瘦,腹脐压痛明显,体温37.5度,头昏,失眠而口干,大便溏泄而尿黄,舌黯红而少苔,脉细涩。此乃中气亏虚,湿热内蕴肠间而气瘀阻滞腑络。一诊中药治疗7剂方如下,
红藤30g鸡内金15g米仁30g败酱草20g莱服子20g莪术l0g白术15g生甘草10g山药40g大黄3g水煎服用,日二次。二诊精神好转,饮食增多,腹泻腹胀均有好转,二诊效不更方,原方减大黄加黄芪30g党参20g山棱7g莪术7g砂仁10g,七剂。三诊,精神倍增,各体质均已消失,吃饭特别有味,腹胀痛已没有,三诊方继用二诊方药七剂,嘱加强煅练身体,早睡早起,不吃生冷油腻以增强体质,而已善其后。
按语;余临床多察,凡慢性炎性病症,用西药抗炎止痛,有时疗效不甚明显,甚或因引起胃肠反应和肝肾功能副作用等不能得到很好的效果。而中药治疗,辨症用药得当,可收到意想不到之效果。本案2年前患急性阑尾炎,术后后遗症粘连性肠炎,久治不效致湿热内蕴而气血中气亏虚。
患者精神疲倦形体消瘦,长期腹痛腹泻,中气亏虚而脾阴枯涸也,滋脏腑之阴,必用汁浆最多之药,即以溉周身之液,若方中之山药是也。而用甘草则缓急止痛而补脾胃;红藤米仁清泄湿热之瘀浊,配与败酱草其味以腐而败其肠中之陈腐污浊;大黄莪术活血化瘀而荡涤积垢,二两合用有推陈致新之能,且有梨庭扫穴之功;莱菔子顺气开郁而消胀除满;鸡内金消食化滞,有以脾胃补脾胃之妙;而加用白术,化浊为清而引阴交阳,通脾胃而补益中气,中气充盈,人体生机必旺亦;
二诊更加于黄芪,大能补气而兼升大气,配用党参生津液养五脏,二者合用又配用白术山药砂仁者,使人之化源畅旺,五脏气血充盈,使人之精炁精相合,那有不却病延年之效也!