『心血管系统』动脉 : 人脑中的定时炸弹

颅内动脉瘤在脑血管意外中,居脑血栓和高血压性脑出血之后,属第三位。它所致的脑血管出血占25%左右。人们畏惧地称它为潜伏在颅内的“定时炸弹”。颅内动脉瘤的形成有多种途径,一是由于先天性动脉壁薄弱;二是感染原因,如细菌性心内膜炎、肺感染等脱落的感染性栓子侵蚀动脉壁而产生;三是动脉硬化。高血压、动脉硬化的病人,动脉壁局限性薄弱。动脉瘤多为囊状,可有宽窄不一的蒂部,顶部常有一层薄膜,此处易破裂。它小时仅2毫米,长大了可达20~40毫米。可随人的年龄增长而增大,而且越大越容易破裂出血。

颅内动脉瘤发生在40~60岁的中老年人中,多发生在颈内动脉大脑中动脉、大脑前动脉及椎基底动脉,大多单个生存,有时2~3个在脑中不同的地方生长。

颅内动脉瘤破裂,常在过度用力或过分激动时发生,亦可在睡眠中发生。破裂前许多人没有任何先兆感觉,也有一部分人感到前额痛、眼睑下垂、一侧瞳孔缩小及偏盲等。动脉瘤破裂出血,若抢救不及时,常可使30%~40%的病人死亡。破裂发生时,病人就会感到剧烈头痛,随即昏倒,意识不清,躁动不安,呕吐频繁,医生查体可有体温升高,脑膜刺激征,腰穿脑脊液呈血性。在出血严重时,病人昏迷程度加深,一侧瞳孔散大,往往来不及抢救即魂归西天。即使大难不死,往往留下偏瘫、视力障碍、语言障碍及癫痫等后遗症。

及早发现颅内动脉瘤是防止破裂的关键。在40~60岁中老年人中,若有高血压、动脉硬化、各种感染及脑外伤者,应当小心动脉瘤的插足。有前额痛或感觉减退、眼睑下垂、偏盲、瞳孔大小不一等患者,应迅速到医院行脑动脉造影等检查,以便尽早发现颅内动脉瘤,及时手术切除,以免后患。(梁兆松)

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