『心血管系统』动脉 : 人脑中的定时炸弹

颅内动脉瘤在脑血管意外中，居脑血栓和高血压性脑出血之后，属第三位。它所致的脑血管出血占25%左右。人们畏惧地称它为潜伏在颅内的“定时炸弹”。颅内动脉瘤的形成有多种途径，一是由于先天性动脉壁薄弱；二是感染原因，如细菌性心内膜炎、肺感染等脱落的感染性栓子侵蚀动脉壁而产生；三是动脉硬化。高血压、动脉硬化的病人，动脉壁局限性薄弱。动脉瘤多为囊状，可有宽窄不一的蒂部，顶部常有一层薄膜，此处易破裂。它小时仅2毫米，长大了可达20~40毫米。可随人的年龄增长而增大，而且越大越容易破裂出血。

颅内动脉瘤发生在40~60岁的中老年人中，多发生在颈内动脉大脑中动脉、大脑前动脉及椎基底动脉，大多单个生存，有时2~3个在脑中不同的地方生长。

颅内动脉瘤破裂，常在过度用力或过分激动时发生，亦可在睡眠中发生。破裂前许多人没有任何先兆感觉，也有一部分人感到前额痛、眼睑下垂、一侧瞳孔缩小及偏盲等。动脉瘤破裂出血，若抢救不及时，常可使30%~40%的病人死亡。破裂发生时，病人就会感到剧烈头痛，随即昏倒，意识不清，躁动不安，呕吐频繁，医生查体可有体温升高，脑膜刺激征，腰穿脑脊液呈血性。在出血严重时，病人昏迷程度加深，一侧瞳孔散大，往往来不及抢救即魂归西天。即使大难不死，往往留下偏瘫、视力障碍、语言障碍及癫痫等后遗症。

及早发现颅内动脉瘤是防止破裂的关键。在40~60岁中老年人中，若有高血压、动脉硬化、各种感染及脑外伤者，应当小心动脉瘤的插足。有前额痛或感觉减退、眼睑下垂、偏盲、瞳孔大小不一等患者，应迅速到医院行脑动脉造影等检查，以便尽早发现颅内动脉瘤，及时手术切除，以免后患。(梁兆松)