千古奇书《红楼梦》，竟然还是一部杰出的医案集！实在妙绝
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导读
《红楼梦》，又名《石头记》《金玉缘》，被列为中国古典四大名著之首，一般认为是清代作家曹雪芹所著。小说以贾、史、王、薛四大家族的兴衰为背景，以富贵公子贾宝玉为视角，描绘了一批举止见识出于须眉之上的闺阁佳人们的人生百态，展现了正邪两赋有情人的人性美和悲剧美，可以说是一部从各个角度展现女性美的史诗。
但《红楼梦》就其对祖国医学的修养这方面而言，也极有成就，绝不是一般涉猎方书者可比拟。
一、诊脉：
1、秦可卿病的脉息
《红楼梦》描写贾珍儿媳秦可卿病的脉息，最为出色。它说：
「左寸沉数，左关沉伏；右寸细而无力，右关虚而无神。其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者，乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者，乃肺经气分太虚，右关虚而无神者，乃脾土被肝木克制。
心气虚而生火者，应现今经期不调，夜间不寐。肝家血亏气滞者，应胁下痛胀，月信过期，心中发热。肺经气分太虚者，头目不时眩晕，寅卯间必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思饮食、精神倦怠、四肢酸软。」（《红楼梦》第十回）
这番「平脉辨证」的分析，把旁边贴身伏侍的婆子听得五体投地，佩服张太医「说得如神」，这决不是偶然的。
脉搏在沉部出现，多为脏腑内伤，「数」为有热，「伏」为气机阻滞，脉无力，是正气之衰；脉象细微，为血虚之兆。因此，左寸脉沉而数，诊断为心虚生火、主病月经不调；这是心火不止，血液流行，失常所致。能对脉理病情，作出这样丝丝入扣的分析，不是专业和经验都很富足的人，很难达到这个地步。
2、晴雯伤风外感内伤脉
一次晴雯伤风未愈，给宝玉补雀裘，一夜劳神过度，脉现虚浮微数（原文误作「缩」)，王太医判断为「敢是吃多了饮食？不然就是劳了神思」（《红楼梦》第五十三回）这般确切的分析，尤见工夫。据说晴雯原有发烧头痛，鼻塞声重等症状。
如果脉来浮数，那就纯粹是外感无疑；但加上虚浮微数，那便是兼有内伤了。
3、林黛玉肝郁积劳之脉
林黛玉由于长时期的忧郁，竟因一场恶梦，病倒潇湘馆，失眠头晕，痰血不已，王太医在脉案上写道：「六脉弦迟，素由积郁，左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味；甚至胜所不胜，肺金定受其殃。」《红楼梦》第八十三回）
肝气受病，多见弦脉，这是很常见的；脉弦而跳动迟滞，便是气虚而郁积之征；惟独左关肝脉弦而洪大，这是郁甚而肝阳亢盛之象。
肝木本制约脾土，凭其亢盛之气，必然越发克制脾土，而致饮食无味，或不思饮食。这脉案寥寥数语，道出极其复杂的病变机制，亦指出了林黛玉所病的关键。
二、辨治：
辨证论治，是祖国医学的一大特色。无论什么病证，只要首先辨析其证候的性质为阴、为阳、在表、在里、属寒、属热、是虚、是实，从而确定治法或补、或泻、宜温、宜清，以取得卓越的疗效。
1、宝钗嘱咐黛玉「平肝养胃」
黛玉每岁至春分、秋分后，必犯旧疾，痰嗽时作，精神萎顿。宝钗对她说：「你那药方上人参、肉桂，觉得太多了。虽说补气益神，也不宜太热。依我说：先以平肝养胃为要。肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。」（《红楼梦》第四十五回）
林黛玉是一个多愁善感的人，随时抑郁不舒，必然会带来肝木不畅，脾土常困的病变。结果是肝气愈来愈横，脾气愈来愈弱，黛玉直到「香魂一缕随风散，愁绪三更入梦遥！」始终是这样一个病变。
后来黛玉因听得宝玉宝钗的事情，一时急怒，便又吐出血来，神气昏沉，气息微息，王太医诊了脉说道：
「这是郁气伤肝，肝不藏血，所以神气不定，如今要用敛阴止血的药，方可望好。」（《红楼梦》第九十七回）
上次仅是痰中带血，肝气未平，仅用疏肝保肺之法，使肝气调达，肺气肃降就行了。这次吐血多，气伤而心不宁，急用敛阴止血法。他便开的是「六味地黄丸」、「补心」这类方子罢了。
三、方药：
《红楼梦》里最著名的方药，要算薛宝钗常服的「冷香丸」了。
1、薛宝钗常服的「冷香丸」
后来黛玉因听得宝玉宝钗的事情，一时急怒，便又吐出血来，神气昏沉，气息微息，王太医诊了脉说道：
「这是郁气伤肝，肝不藏血，所以神气不定，如今要用敛阴止血的药，方可望好。」（《红楼梦》第九十七回）
上次仅是痰中带血，肝气未平，仅用疏肝保肺之法，使肝气调达，肺气肃降就行了。这次吐血多，气伤而心不宁，急用敛阴止血法。他便开的是「六味地黄丸」、「补心」这类方子罢了。
方药的组成是：白牡丹花蕊十二两、白荷花蕊十二两、白芙蓉蕊十二两、白梅花蕊十二两。于次年春分日晒干为末，研极细，雨水节日天落水十二钱，白露节日露水十二钱，霜降节日霜十二钱，小雪节日雪十二钱，调匀，和蕊末为丸，临服，用黄柏煎汤送下一钱二分（《红楼梦》第七回）。
许多人都以为这方药是作者的匠心虚构，不一定有什么医疗价值，其实不然。
方中牡丹花蕊能入心包络，善于养血除烦热。荷花蕊跟莲须很像，清心通肾，涩精益血。芙蓉花蕊，泻热凉血，清肺排脓。梅花蕊平肝安神，散郁生津。凡是有赤白分别的药，多半是赤者泻而白者补，故用赤白茯苓、赤白芍药的区别，也是如此。
雨水节的天落水，禀春阳生发之气，利于升清和肝；白露节露水，禀清肃之性，最善于润肺降逆；霜降节的霜，甘寒解热，善泻相火；小雪节的雪，清降火邪，除秽解毒。
总之，这个方子善于清五脏的虚热，解诸经的瘀毒，泻火而不伤津，滋养而不凝滞，即便用于温热诸证，也很适合。
2、张友士给秦可卿所开的
「益气养营补脾和肝汤方」
方药为：人参二钱，白术二钱，云苓三钱，炙甘草八分，归身二钱，熟地四钱，白芍三钱，川芎一钱半，黄芪三钱，香附米二钱，醋柴胡八分，怀山药二钱，真阿胶二钱，延胡索钱半，建莲子七粒，大枣二枚（《红楼梦》第十回）。
方由十全大补汤去桂加味而成，确具有益气养营、补脾和肝的效力。
总之，《红楼梦》作者对祖国医学的修养，是很有根底的，尤其是于基本理论的修养，极有成就。书中涉及医药知识的，有二十六七回之多，都不是肤浅之词。
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