『西医西药』临床心得集

如果碰到久治不愈的胃痛、腹胀病人要想到胆囊炎，有好多不典型的胆囊炎病人，只表现为胃痛、腹胀、消化不良，按胃病治疗效果不太明显，这时就要想到胆囊炎了。钩体病临床表现：寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大。 我也是听老师说的，呵呵。说明：钩体病，特别是流感伤寒型（约60～80%钩体病属于此型）特点为：1、畏寒发热。2、肌肉疼痛。3、乏力。4、眼结合膜充血。5、腓肠肌压痛。6、表浅淋巴结肿大与压痛有争议的 药物配伍 你敢用哪几种=记得上学时，老师讲授流行病出血热时总结的此病特点干热呕恶加3痛，3红面似酒醉容，腭咽舌下出血点，尿中蛋白稀到浓。心电图肢导联连接法：黄红绿 左右左。黄代表左上肢，红代表右上肢，绿代表左下肢，剩下的黑就是右下肢了心电图肢导联连接法：左黄左绿，右红右黑。左黄代表左上肢，左绿代表左下肢，右红代表右上肢，右黑代表右下肢。心电图胸导联连接法：红黄绿酱黑紫。分别代表V1，V2，V3，V4，V5，V6。扑热息痛（对乙酰氨基酚）的不良反应常见的不说了，估计有一点很多人都不知道的，就是：有可能会引起阴茎溃烂、坏死。本人在临床中就碰到过不少例，希望引起大家的注意。除了严格把握适应症，禁忌症，剂量，控制用药疗程时间等一些原则性问题，一旦出现上述不良反应，应及时给予处理。、补钾：见尿补钾3、6、8。3—浓度不超过0.3%，6—每天补钾3到6g，8—滴速不超过80滴/分钟。（这是上学时老师说的）很好记忆，直到现在还没忘记。医学精英网 每天进步一小点3痛 头痛、腰痛、眼眶痛3红 脸、颈和上胸部发红1寒战，高热，黄疸，肝区有明显固定的压痛或叩击痛————肝脓肿2不规则发热，颈部或全身淋巴结肿大，脾肿大————恶性淋巴瘤3慢性咳嗽咳痰史，桶状胸，呼气延长————————慢性阻塞性肺气肿4肝大，双下肢水肿，剑突下可触及收缩期搏动--------右心功能不全1，2，3----3，6，9；这是我导师交的补钾原则，血钾1的话，对应1日需9g钾 非常不易偷来的 全国各地医生临床工作心得集1.急性胰腺炎严重至出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT。2.肝硬化等肝脏疾病损害严重时：转氨酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时结合B超、血氨等。3.哮喘严重时：哮鸣音可能反而消失，须诊断性治疗。4.冠状动脉阻塞2支以上时：心电图反而会正常，须造影。5.精神疾病严重时：反而不吵不闹，呈现呆傻表现，不可逆转。6.今我要指出中医临床一个伪锦句：“痢无补法”。中医方面一句话锦句，更是无数，妇孺皆知，如通则不痛,痛则不通。但是，本来“痢无补法”。与西医腹泻的输液疗法不同，强调清害排毒，确实不错，但统太过而言之，缚人手脚，贻害非浅。与“七实三虚，攻邪为先；七虚三实，扶正为本；十分实邪，即为壮火食气，无正可扶，急去其邪，以留共正；十分虚邪，即为奄奄一息，无实可攻，急补其正，听邪自去。”的原则相违背。在经典教义中应该去掉剑突下痛须谨慎！胃十二指肠、肝胆、肺、胰腺、心脏、脊柱、神经痛都可能出现这地方痛， 尤其是老人，应多加注意。我说个自己编的：骨折的合并症和后遗症：延迟疏松畸形血，创关肌染神管伤。——解释下：“延迟”即延迟愈合或不愈合；“疏松”即外伤后骨质疏松；“畸形”即畸形愈合；“血”即骨缺血性坏死；“创关”即创伤性骨关节病；“肌”即骨化性肌炎；“染”即骨、关节感染；“神管伤”即神经血管损伤。顽固性上肢痛，先要查查胸（要查查胸片看下肺部情况，肺CA会有上肢疼痛的反应，很多医生建议病人做理疗，效果多不明显注意咳嗽与双下肢水肿的问题，注意合理利尿，注意电解质，首先注意肺源性咳嗽与心源性咳嗽的鉴别注意长期使用抗生素，导致维生素K缺乏，导致四肢瘀斑血沉升高的的意义：生 死 热 结 瘤 脓 血。说明：这是我内科梁老师的总结性口诀。生（生理性）；死（心梗）；热（发热）；结（结核）；瘤（肿瘤）；脓（炎症）；血（贫血）。医学精英网胆囊三角，海氏三角，膀胱三角；颅高压三主症，膀胱刺激三主症，病毒感染很常见，单疱带状痘疣软。单疱鼻孔口周围，带状疼痛最为先，丘疹水泡伴结痂，肋间三叉伴臀肩，水痘春秋儿童见，丘疹水泡结痂全，皮肤黏膜长发疹，疹前——结痂有传染，阿发更昔万乃洛，口服静滴中药添，寻常扁平趾疣软，治疗方法多有验，推拔涂药兼拔除，激光电灼铁丝烙。卫校上课时交给学生的口诀：心脏听诊内容------两率（律）两音一杂摩。注：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。心脏传导的方向：闭心尖。注：基本是关闭不全向心尖传导！！！（杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导的范围较小。由于杂音的来源不同，听诊的最强部位和传导的方向均有所不同，杂音的传导方向则有助于判断杂音的来源及其病理性质。）二闭---收缩期杂音向左腋下、左肩胛下区传导。二窄---舒张期杂音较局限。不传（二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下或左肩胛下区传导，心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。）主窄---收缩期杂音传导到颈部、胸骨上窝主闭---舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖；（血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖）肺窄---收缩期杂音向周围传导，但范围较局限，且不能上达颈部。肺闭---舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。（经肺动脉瓣的血流进入肺循环，而且血流速度较慢，因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导，但范围较局限，且不能上达颈部。而肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。）三闭----收缩期杂音可传至心尖部；三窄----很少见，其杂音亦可传导至心尖部。（在心前区任何部位或瓣膜听诊区听到杂音应考虑是否由他处传导而来。一般杂音传导得越远，则其声音变得越弱，但性质仍保持不变。在比较广泛的区域听到同样性质而且持续时间相同的杂音时，可将听诊器自某一瓣膜区逐渐移向另一个瓣膜区，若杂音逐渐减弱，只在某一瓣膜区杂音最响，则可能仅是这一瓣膜有病变，另一瓣膜区的杂音是传导而来的。若移动时，杂音先逐渐减弱，而移近另一瓣膜区时杂音又增强且性质不相同，宜考虑两个瓣膜均有病变。）颞下颌关节脱位复位经验：下压，后推，上送。下压：医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力压下颌骨向下后推：双手配合将下颌骨向后方推。上送：当位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时， 再向后上方推送。六个字，可以解决大部分的颞下颌关节脱位。河流两岸，粗腿大蛋。（老师讲的）这是血丝虫的表现，腿粗，阴囊肿大，并且靠近河流，南方多见，不过现在卫生多了，见得也就少了。我也发一个关于膝关节的快速治疗方法急性扭伤寻梁丘，关节积水犊鼻求，膝盖发凉找昆仑；膝痛中渚要常揉，再加胆经膝阳关；手三里处病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解忧愁疖，痈。它们是临床上常见的体表金黄色葡萄球菌感染疾病。以往临床上主张早期切开，畅开引流，以求早日治愈的目的。可是往往留下疤痕。掘见认为不可取，疤痕影响美观，尤其在脸上，现代人美观意识很高，长了疤痕岂不急死。我在临床上运用如意金黄散外敷加西药头孢菌素静滴，并将疮头部用针尖挑破或用止血钳夹掉临床治疗20余年很少并用切开疗法，很大程度上减少疤痕的产生。1、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。2、老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。3、腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。4、老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。5、突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。6、胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。7、咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。8、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。9、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，警惕过敏性肺炎。上学时老师告诉我们的以手的姿势判断哪支神经损伤的口诀：桡垂尺爪正中猿桡神经损伤——垂腕尺神经损伤——爪形手正中神经损伤——猿手诊断精分症，用药氯丙嗪！头部不适常见病: 首问外伤有与否,头重无力多感冒,头晕加重血压高,头晕旋转眩晕症.上班之初主任教的“猩猩水痘不见天”，说的是猩红热、水痘从发热到出皮疹一般不超过24小时初产妇突发高热，寒战-------急性乳腺炎。上学时老师编的顺口溜：心梗与其他疾病的鉴别“痛哭流涕、肺腑之言 ”痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；肺——急性肺动脉栓塞；腑——急腹症；言——急性心包炎。心电轴偏与不偏：口对口，向左走；尖对尖，朝右偏记得上中医内科学时，老师总结糖尿病的典型症状：三多一少。到现在还历历在目三多：多饮（以多饮为主较轻）、多食（以多食为主中度）、多尿（以多尿为主较重），一少：体重严重减轻肛周脓肿--有肿就有脓  这是我们主任医师总结的经验。手足口病的特点；一小，年龄偏小5岁以内高发。二快，传染快，恶化快。三无，无痛，无痒，无痂疤。四不像，不像水痘、不像麻疹、不像疱疹、不像脓疮。霍香正气水治蚊虫叮咬效佳我是搞颈腰腿痛的“动疼是筋痛，静疼是经痛“活动疼痛都是软组织问题，休息疼痛大都是神经或者是炎症性疼痛。各热型及其常见疾病：很常见，常考的。。败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]，只身使节不规则。[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]；大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]；布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]；百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂；一 补——补液；二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱；氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注；氧 疗——氧疗；两 素——糖皮质激素、抗生素；兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入医学精英网感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”：“休”——补充血容量，治疗休克；“感”——控制感染、；“激”——糖皮质激素的应用；“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全；“活”——血管活性物质的应用；“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱怕黑——“帕”金森综合征是“黑”质的病变博导教导我们：脑梗塞三联疗法：阿司匹林+降脂药（主要是他汀类）+普罗布考经典实用先进的二级预防，但要注意药物不良反应，定期查血、心电。能文能武——“舞”蹈病是“纹”状体的病变口腔溃疡的特征“红、黄、凹、疼”。、突然倒地的患者在诊断卒中之前，首先静脉注射50%GS 50ml除外低血糖。2、如果你诊断的多发性硬化患者年龄大于50岁，请考虑其他诊断。3、一个严重的咽喉疼痛患者请耳鼻喉科会诊咽部检查正常；诊断可能是会厌炎。4、如果一个慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有杵状指，应检查胸部CT，不伴肿瘤的COPD很少出现杵状指。5、40岁以下的帕金森病患者应检查肝功能，需考虑Wilson病可能。6、慢性对称性多关节炎如果不累计臀部和双肩，可能为痛风。7、对于缺铁的成年患者，除非可以证实其他疾病，否则该患者存在出血。8、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物。9、如果一个胸痛患者出现“休克样表现”伴血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层。10、如果无牙患者发生肺脓肿，除非证实是其他疾病，否则就是肺癌入院时5项：1、55岁以上；2、WBC>16000/mm3；3、BS>11.12mmol/L；4、LDH>220U/L；5、SGPT>250u/L；入院后48小时为6项：1、PaO2<8.0kpa；2、血钙<2mmol/L；3、HCT下降超过10%；4、BUN增加1.79mmol/L；5、碱缺乏>4mmol/L；6、失液量>6L。以上因素超过3个以上，则死亡率明显增加；具备6个以上，死亡率达60~100%。学解剖时印象很深：用神话中的“八大金刚、四大天王、五个小鬼、一个阎王，来比喻18对脑神经核”：将8对躯体运动脑神经核比喻为八大金刚：支配头面部的骨骼肌随意运动；将4对内脏运动性脑神经核比喻为四大天王：支配内脏的平滑肌、心肌运动和腺体的分泌；将5对躯体感觉性脑神经核比喻为五个小鬼：传导头面部和位听器的感觉；将1对内脏感觉性脑神经核喻为一个阎王：控制全身的内脏感觉阿托品是枪，麻黄碱是炮，上阵要带枪和炮 麻醉医师共勉麻醉前的准备是非常重要和必要的 因为你不知道什么时候会出现状况 就拿自己的经历讲吧 大年初五那天 一个84岁的男性急性阑尾炎患者 连硬外麻醉下阑尾切除术 麻醉生效后开始手术 切皮无疼痛 进入腹腔后 牵拉反应非常大 患者突然心率下降 20几次 血压56/28mmhg 面色苍白 冷汗淋漓 急予已准备好的麻黄素15mg及阿托品0.3mg 生命体征马上恢复正常 改行插管全麻 术毕恢复良好 本来阑尾手术很少准备这两个药的 看到病人年纪大才准备的 如若不是事先准备 恐怕那个病人就过去了[/hide]（一）。朝轻暮重：眼肌型重症肌无力症状多在下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻。 （二）掌屈尺偏：腕部最常见Colles骨折复位技巧。（实习的时候一个老主任教的屡试不爽）。（三）.CT肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。1.“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段2.“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段"3.双眼能看前和背", 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段4"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段5基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，右肺：上叶S1：尖段 S2：后段 S3：前段 。中叶 S4：外段 S5：内段 。下叶 6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段。左肺：上叶S1+2：尖后段S3：前段 4：舌叶上段 S5：舌叶下段 。下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段S9：外基底段 S10：后基底段同事之间交流总结的腰椎诊病：一侧疼为腰突；二侧疼为椎管狭窄；三点疼为膨隆疝；中间疼为腰肌劳损；三年以上为钙化增生；向后鼓为后突；脊柱塌陷为前突；再疼一点为滑脱；两点一侧疼为捻转；交叉疼为旋转丢酸、泄碱注解：呕吐丢失酸易碱中毒腹泻失碱易酸中毒小儿腹泻:凡是呕吐腹泻----低度脱水 失水50ml/kg 占体重小于5%凡有皮肤弹性改变----中度脱水 失水50--100ml/kg 占体重5--10%凡有精神不振、意识障碍-----重度脱水 失水大于100ml/kg 占体重大于10%骨折一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。特有体征：反常活动，骨擦音或骨擦感，畸形 （这个大家都知道的吧）（下面的就不一定了，总结性很给力。）1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角我也来一句话，即简单又好记。有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。医学精英网大先生大叶性肺炎：有实变体征，通常不累及支气管。X线显示肺叶段或肺段的实变影。小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，故常可闻及湿罗音，无有实变体征，X线显示沿肺纹理 分布的不规则影。快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：大先生翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小；抠腋窝可以观察肢体的活动；划脚丫可以判定病理征；搬脖子可以判定脑膜刺激征。脑疝是神经内、外科的急症，你只要记住了下面这句话就能准确诊断，正确治疗。脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。左心衰治疗：强 强心，氨 氨茶碱吗 吗啡利 利尿坐 坐位放 放血氧 吸氧，激 激素 ，扩 扩血管扎 捆扎下肢心慌气短难平卧口吐红痰肺湿啰---急性肺水肿治疗：强心利尿扩管康泡沫皮肤科的换药原则 针对皮肤的干燥或渗出的情况有这样一个原则湿对湿 干对干 不干不湿用糊剂饿不死的伤寒，撑不死的痢疾。伤寒病后期，病的进退全在胃气能否逐渐恢复，治疗应着重于此，护理亦是如此，不可暴饮暴食。这和痢疾以能食为佳.噤口为恶，均强调以胃气为本的思想。肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核我推荐个肛肠科的“一句话”医疗经验。（一）口诀：一个一;两个二;三个三；四个四。（二）具体内容：一个肛直环。两个肛管（即外科学肛管、解剖学肛管）；两种不同的解剖结构。三种韧带（即Treitz韧带、Parks韧带、肛尾韧带）；三个缸垫（即由直肠上动脉3个分支支配的左、右前、右后呈“Y”形的缸垫组织）；三个肌襻（即外括约肌基底襻、中间襻、尖顶襻）。四个标记线（即肛皮线、肛白线、梳状线，肛直线）；四种上皮（即柱状、立方、移形、扁平上皮，前面为粘膜上皮，后面两种为皮肤上皮）；四个肌套（即粘膜层、内环肌、外纵肌外括约肌通过联合纵支纤维连成一个整体）；四种环肌（包部括内括约肌、外括约肌皮下部、浅部、深部） 结核性胸腔积液，在穿刺放胸水后，注入654-2 注射液10-20Mg，胸水消退快，值得推广重度哮喘的处理大先生：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一句话注释；“一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大一句话注释：高：ALT正常的2～2.5倍左右低：HBV－DNA低滴度时长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月短：病程要短，5－7年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大 3百万u 5百万u休克的治疗原则：巧妙的一句话对联记忆法：上联--扩容纠酸疏血管下联--强心利尿抗感染横批--激素【原创】休克表现：脉细速,压差小,呼吸浅快烦尿少,肢冷口渴比容高。（基本涵盖了休克的一般表现,省得我们着急时记不全）（注：烦-烦躁,比容高-尿比容高急性腰肌扭伤针刺后溪穴”。效果非常好！！！！桂军明 发表于 2011-2-15 10:35急性腰扭伤因该是：痛在督脉-后溪水沟印堂均可去，痛在膀胱刺中诸，痛在少阳针临泣。。高峰师父传:形体诊法之一------颈椎错位的病变一前头额二后颈，三胸四背五腹部，六腰七腿要分明！注解：第一颈椎错位会出现两眉头间痛，老人飞蚊症，小孩过早近视。第二颈椎错位就感觉后颈酸痛。第三颈椎错位就影响到心脏。第四颈第椎错位就影响的肺的功能！第五错位会引起肠胃不好。第六错位腰部也会出现错位。第七错位同样也影响到腿部！病人烦躁查尿验血注：尤以意识障碍者出现躁动不安要注意查体看，摸小肚子有无尿潴留；验血应想到低血糖，迅速查指血血糖，以及时处理。大先生年轻人讲心要想到胃，老年人讲胃要想到心——（根据平时上班总结的）因为心脏和胃的位置比较接近，而且 ...心内心累 发表于 2011-2-2 17:3840岁以后的，一律做心电图排除，同行那里出过严重错误，值得深省。。。。。。。抠腋窝可以观察肢体的活动，请说明这点如何应用的，谢谢456baojian 发表于 2011-2-13 10:13用右手轻轻搔抓患者腋窝部，若患者没有任何反应，提示中度以上的昏迷；若同侧上肢有反应，提示浅昏迷。本帖最后由 小毛 于 2011-2-16 14:30 编辑昏迷原因临床接诊遇见昏迷病人时，最常见的原因是什么？用以下一句话可概括，即： “A M I P U , 低低糖肝暑”A.：脑动脉瘤，M.：精神神经病，I.：传染病，P.：中毒，U： 尿毒症“A M I P U ,的注释：A.： 是代表：动脉瘤（aneurysms），第一个字母A 表示；M： 是代表：精神神经病（Mental Neurology），第一个字母M 表示；I.： 是代表：传染病（infectious diseases ），第一个字母I表示；P.： 是代表：中毒（poisoning），第一个字母P表示；U： 是代表：尿毒症（uremivere），第一个字母U表示。低 ：低血糖，低 ：低血kcl ，糖 ：糖尿病酮症酸中毒，肝 ：肝性脑病 ，原创:转头眩晕吐，潜伏仅几秒，发作不过分——此口诀用于诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV）（耳石症）眩晕释义：1、潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；2、旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；伴有恶心、呕吐呈非喷射性3、短暂性：眩晕在不到1分钟内自 行停止……鉴别：易与短暂性脑缺血发作、椎动脉型颈椎病、美尼尔氏症等眩晕病相鉴别治疗：对耳石症进行手法复位最常用的方法，效果很好。如果反复发作，或者手法复位无法成功，则要考虑手术治疗。主要手术方法包括半规管阻塞术和单孔神经或前庭神经切断术医学精英网大先生肾衰竭的检查结果：谁嫁林妹，算那概率——水钾磷镁，酸钠钙氯解释：水——水中毒钾——高钾血症    磷——高磷血症镁——高镁血症，酸——酸中毒钠——低钠血症钙——低钙血症氯——低氯血症暑 ：中暑。阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。心慌气短难平卧口吐红痰肺湿啰---急性肺水肿治疗：强心利尿扩管康泡沫心电图牢记法1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 + 左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 + 右偏4，心房颤动:大小不等的f波;R--R绝对不齐5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 与阵上速相比有P波7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前吧了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波无P，T与主波相反 (大多代偿完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 高侧壁,Ⅰ,v56,aVL11，阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T12，3度阻滞：P频率>QRS频率，P-P肌肉疾病：不耐受疲劳是代谢性肌肉病，累及咬肌一定是脂质沉积症[/hide]。此为原创。新生儿早产儿特点：低钠高钾，低钙高磷，偏酸，早产儿前3天注意给钙（1-2mi/kg.d），钠（1/4-1/3张），适当给碱性液（5%SB1-2mi/kg.d）如禁食3天以上可以给钾，液体前3天分别（60、70、80）mi/kg，（还要看皮肤状态，结合临床必要时化验检查），3天后随便给（根据是否有黄疸，皮肤状态等调整）。很好用哦，一般都很安全哦，不过还要有一定临床经验哦胰管的正常宽度:胰头、胰体、胰尾分别是5、4、2mm记忆：药物654-2少了个6心电图肢体导联摆放位置：黄绿医生，阻手阻脚，手举红旗，脚踏黑地。注：每个导联上是有颜色的，黄色、绿色的的分别在左手、右手（阻手阻脚）；右手则为红色（手举红旗），右脚为黑色（脚踏黑地）。另：黄绿医生，江湖医生也！  关于心电轴：尖对尖，向右偏。口对口，向左走。（一，三导联主波）腰椎间盘突出症的手法治疗六字要诀：后伸、牵引、旋转后伸：腰部后伸，使腰椎前缘张开，椎间盘整体前移，减轻突出程度，改善临床症状。牵引：在后伸位严腰椎纵轴牵引，使椎间盘内产生负压，突出回缩，减轻对神经根的刺激。旋转：利用旋转复位手法，矫正腰椎小关节紊乱，同时，改变突出物和神经根的相对位置，有效解除临床症状。以上六字，是对椎间盘突出症手法治疗的高度概括，也是临床多年的经验所得疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。..腰间盘突出=腰痛+单/双根性坐骨痛2.椎间盘彭出=椎旁2CM压痛3.椎管狭窄=间歇性破行4.骨性关节炎=50岁以上+大关节肿、痛、畸形、功能障碍+X-RAY5.痛风=第一掌趾关节肿胀、剧痛+尿嘌呤、尿酸高6.椎动脉型颈椎病=头部转动即出现的头晕、恶心、猝倒+中老年人+X-RAY7.椎基底动脉供血不足=头部变动位置出现的头晕、恶心加重+中老年人+TCD8.TIA（一过性脑缺血发作）=24小时可恢复中枢神经损伤/反复发作的局灶性神经损伤+脑动脉硬化9.格-巴综合症=发热+上行性击碎损伤+CSF的蛋白分离10.化脓性胆管炎=痛+烧+黄胆管癌=黄+烧+痛11.泌尿系结石=活动时突发的输尿管3个狭窄部位的扣击痛/压痛+恶心/呕吐12.结肠炎=左上腹痛+便意+大便+缓解1、上腹痛：症状重，体征轻，胆道蛔虫可能性大。2、患者就诊时主观症状多、杂，阳性体征少或轻者，神经衰弱可能性大。儿乳牙生长记忆 乳牙二十切尖磨，始齐脱落六三六乳牙共二十颗 六个月开始萌出 三岁左右出齐六岁左右开始脱落更换恒牙记得在学习传染病肝炎这一块时，在谈到干扰素应用时，老师总结了一句话：高低长短活不大。高：转氨酶高低：病毒定量低长：用干扰素时间长短：HBV感染病毒短活：活动期不：有肝硬化禁用大：干扰素剂量大，大三阳患者好。总结出来就是：高低长短活不大上消化道出血的主要原因：杨门烂 ，挨单刀。 记忆：一个姓杨的门将很烂，挨了对方一个单刀球。 解释：杨：胃十二指肠溃疡 门：门静脉高压 烂：糜烂性胃炎 挨：胃癌 单刀：胆道出血足跟叩击痛(+)，诊断兰尾炎。方法：1、患者平卧，自然伸直双腿，医生一手托其右足髁离床面几公分，另一手叩击足跟。患者感右下腹痛加剧即为(+)。2、患者双脚并拢、直立、足跟离地10cm左右，然后双足跟同时用力着地。感右下腹痛加剧即为(+)。注意膝关节不能弯曲。笔者多年用此法协诊兰尾炎感觉不错，同道临床可试试，方法简单实用。