每年带走70万人的肺癌发现即晚期，怎么办？
我国肺癌发病率及病死率均居恶性肿瘤之首，每年新发病例约78.1万，5年生存率仅为19.7％。 由于肺泡没有感觉神经，所以早期肺癌患者通常没有任何症状，等患者有长期咳嗽、咳血、胸痛、气短等情况再就医的时候就是晚期，这时候就很棘手了。
本着“早发现、早诊断、早治疗”的原则，我们每个人每年都应该进行全面体检，如果体检CT发现肺结节，及时就医进行进一步检查和诊断。除此之外，根据《肺癌筛查与管理中国专家共识》，以下人群被定义为肺癌高危人群，应多关注自己的健康变化。
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400年支（或20包/年），或曾经吸烟≥400年支（或20包/年），戒烟时间＜15 年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。
此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。所以不抽烟的女性朋友们不要忽视你身边的二手烟和煎炸爆炒的油烟给你带来的伤害喔～
当低剂量CT结果显示有结节或者毛玻璃样改变时，如果结节还小，无法判断良恶性，医生就会给出定期影像学随访的建议。但是！现在中国食品药品监督管理局（CFDA）批准了首个用于肺小结节良恶性诊断的检测技术———血清学肺癌七项自身抗体筛查，无痛无创无辐射，联合CT鉴别肺结节良恶性，辅助专家更早且更精准的诊疗。
肺癌自身抗体是什么？
简单来说，肿瘤细胞，就像是我们自身细胞中出现了“叛徒”，不断恶性增殖损害人体，而人体的免疫系统在巡逻监察的过程中，发现了这些异常细胞的“蛛丝马迹”，便会针对肿瘤细胞产生的“防御战士”——肿瘤自身抗体。
人体免疫系统在癌症初期，就可识别出肿瘤细胞表达的少量异常蛋白，从而产生抗体，所以比起肿瘤标志物本身，肺癌自身抗体更适合早期筛查。
这个项目检测什么？
这项检测有什么用？
优势1：联合CT，有效鉴别肺结节
CT检测出肺结节也不用太担心，很大一部分都是良性结节。但仅从影像学角度来说，无法判断是否有肺癌风险，只能定期随访观察结节的改变，综合各种因素考虑是否要进行有创诊疗。
临床研究表明，肺癌七项自身抗体对4mm到20mm之间的低剂量螺旋CT筛查后肺部结节有90%的阳性预测值，对辅助临床医生联合CT判断肺部结节是否有侵袭性、肺结节的良恶性有重要临床参考价值，肺癌七项自身抗体的筛查给临床提供了多一种诊疗服务。
（注：由于本项目基于高特异性的特点，所以阴性结果也不能完全排除肺癌的可能喔～）
优势2：对于I、Ⅱ期肺癌，自身抗体的检测敏感性比肿瘤标志物更高，在早期筛查中预警高危人群
肺癌七项自身抗体测的是我们身体对肿瘤产生的免疫反应，有一定的生物放大作用。研究表明，自身抗体对肺癌的预警作用能提前影像学4到5年，具有明显预警效应，对于无症状的高危人群应及时避免致癌因素暴露，通过改变生活习惯来提高自身免疫力从而预防肺癌的发生。
但需要特别说明的是，这是个辅助诊断指标，并不能仅凭肺癌七项自身抗体中的某个指标升高而诊断肺癌。因为研究发现，某些肺部良性病灶或正常健康人群中，肺癌七项自身抗体也可能有部分指标升高。如果CT没有发现肺部病灶，只有肺癌抗体升高了，也不要太慌张，这是给你敲响了健康的警钟。这个时候就要积极远离致癌因素（一手烟、二手烟等），改变不良生活习惯，定期体检复查即可。
如果有慢性肺疾病，或者是恶性肿瘤家族史的情况，当CT检查出结节时，不妨可以来做个肺癌抗体的筛查，作为肺癌高危人群的一员，做到早筛查、早防治、早发现、早治疗。
优势3：评估肺结节癌变微观趋势
为什么同一个肺结节，有可能3～5年都稳定，第6年突然恶变？
为什么是同样的分期与亚型肺癌病人，有些人生存期3个月，有些人生存期能有3年？
这就要看肿瘤细胞的生物活性如何了，这也可以将肺癌分为侵袭性和惰性。惰性的肺癌，肿瘤细胞不活跃，生物活性弱，病情发展较慢。
自身抗体作为免疫应答信号，能一定程度上反映结节的生物活性侵袭或惰性趋势，对于临床联合影学评估肺小结节，发现早期肺癌有重要意义。肺癌七项自身抗体作为一项血清学检查，可提供影像学没有的生物活性信息，辅助临床更精准的评估肺癌。
说了这么多，该如何快简单快速的解读肺癌自身抗体的结果呢？
解读注意：
1、虽然本项目被称为“肺癌七种自身抗体”，但其特异性并非绝对指向肺部疾病，检查结果阳性也可能提示其他良恶性疾病，具体病情还得结合临床分析。
2、对于同一个病人的结果，出现一种或者同时几种阳性结果，并不反映患者的病情轻重程度。多指标联合检测旨在增加检测的特异性，多指标阳性，肿瘤风险更高。
最后，要做肺癌七种自身抗体检测前，请记得注意自己是否有使用抗生素或者其他免疫抑制剂，避开使用抗生素和免疫抑制剂的阶段来检测会更准确哦。
来源：昆明市延安医院
责编：农天琴
编审：李星
终审：李严