中药的剂量应注意哪些方面？

中药的计量单位，古代有重量（铢、两、分、钱、斤等）、度量（尺、寸等）及容量（斗、升、合等）等多种计量方法，用来量取不同的药物。此外还有可与上述计量方法换算等较粗略的计量方法。由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法，明清以来普遍采用16进制，即1斤=16两=160钱。现在我过对中药生药计量采用公制，即1kg=1000g，为了处方和配药特别是古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下的近值进行换算：

一两（16进制）=30g

一钱=3g

一分=0.3g

一厘=0.03g

用药量，称为计量，首先是指每一味药的成人一日量（干燥后的生药在汤剂中的******一日内服量）。其次是指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对计量。一般非毒性的药物，单用时用量可较大，而在复方中的用量可略小。主要药物用量可较大，辅助性药物一般可用较低于主要的计量。

在确定计量的时候，要根据病者的年龄、体质强弱、秉承久暂、病势轻重以及所用药物的性质和作用的攻病祛邪药物易损正气，应适当低于******量；小二5岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用；体弱患者也不宜用较大计量；久病者又应低于新病者的剂量。老人以及身体已极度衰弱者用补药时，一般剂量可较重，但开始时的剂量宜轻，逐渐增加，否则药力过猛而病者虚不受补，反致委顿。若属补药物，则用量尤不宜重。

就病势而言，凡病势重剧而药力弱、药量轻、则效果不佳；病势轻浅而药力猛、药量过大，极易损耗正气，这些也是必须充分注意的，至于药物方面，质轻的用量宜轻，质中的可稍大；性味浓厚，作用较强的用量可较小，性味淡薄或作用较温和的，可用较大量。而毒性药则须严格控制剂量在安全限度内。除烈药、毒性药和某些精制药剂外，一般中药的常用内服剂量约为5~10克，部分常用量较大的为15~30g。

药物功效的发挥，既决定于其质量，同时与其用量也密切相关。因此，中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量，不仅对于保证中药的临床疗效非常重要，而且也为保证用药安全所必要。

上述情况可总结为中药剂量应注意以下几点：

1、药材质地

一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻（一般用量为3～10g）；金石、贝壳类质重的药物用量宜重（一般用量为10～30g）；鲜品一般用量也较大（一般用量为30～60g）。

2、药物性味

一般作用温和、药味较淡的药，用量可重；作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。

3、毒性强弱

无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大；有毒药物，尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。

4、方药配伍

一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，用量宜小。在复方中做主药用量可大，做辅药时用量宜轻。

5、剂型

在汤剂中，用量可大；在丸、散剂中，用量宜轻。

6、用药目的

在临床用药时，有些药物，由于用药目的不同，同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气，可选常用剂量；用作杀虫，即须按要求重用。再如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用于通便导滞，用量宜轻；若用于峻下逐水，则用量宜重。

7、病人年龄

小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上的可按******量减半用。

8、病人性别

一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

9、病人体质

体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。

10、病人病程

新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病体虚，用量宜轻。

11、病势

病急病重者，用量宜重；病缓病轻者，用量宜轻。若病重药轻，有杯水车薪之嫌，病势难以控制；若病轻药重，则恐诛伐太过，以致损伤正气。

12、季节气候

春夏季节，气候温和，肌肤疏松，发表、温热之品，用量宜轻，寒凉之品，用量可重；秋冬季节，气候寒凉，肌肤致密，发表、温热之品，用量可重，寒凉之品，用量宜轻。所谓“因时制宜”也。

13、居住环境

居于高寒地区，肌肤多致密，温热发散之品，用量可大；地处低洼潮湿之，祛湿药物，用量宜重。所谓“因地制宜”也。