中医心悟, 悟是什么? 不一样的视角, 留给中医人深深的思考

“读万卷书，不如行千里路；行千里路，不如阅人无数；阅人无数，不如名师指路；名师指路，不如自己开悟”。

我们学医除了学校教育，可能看得最多的是书，看了几本或几十本甚至几百本上千本，看到一定的时候，会有一种感觉，许多东西似乎搞清楚了，却又是糊里糊涂的。

当我们实地去考察它的时候，又觉得书中写得有些是这样的，有些是那样的，需要亲自去体验、去体悟，这就是“读万卷书，不如行千里路”。

当我们实践的时候，又有很多困惑，一个病人来的时候我们应该怎么处理是最恰当的？是从病下手，从证下手，还是从脉下手？望闻问切何者为主，何者为次？是用中医的思维呢，还是用西医的思维呢？

我们在临床上都会碰到这样的困惑，这时候病人就是我们最好的老师。

病人往往是最好的老师

我毕业以后，没有专门的老师来指点学习。我的第一位老师就是我们的经典，我买了许多和中医有关的书。每到一处，便是去新华书店看一看。有些书店去了七八回，一看这书的价格如此之高舍不得买，后面一咬牙一跺脚还是买回来了。当时刚看的第一本医案是《蒲辅周研究》，这本书对我影响也很大。我看了以后当时就想，我一定要成为一名像蒲老这样的医生。他停诊以后去闭门读书，这种精神确实值得我们学习。

我的许多知识也来源于病人，病人教会我许多的吃药以后的反应，真实的感受，无论是主观的还是客观的，还有他把以前家里面的人遇见的一些事情告诉我。我都是在细心地听，长了很多见识，我知道了很多书本上没有的闻所未闻的治法、疗效和事情。

因此，我们第一个要感谢的是传承下这些经典的古圣贤们，第二个要感谢我们的这些病人，是他们用自己尊贵的身体，给我们提供了一个施展才华的场所，同时又给我们许多的经验教训，他们是值得我们尊敬的人。临床当中最难堪的事是什么呢？你很用心地在看，但怎么也看不好，而病人对你又非常信任，会说“大夫别着急，你慢慢给我试试吧”，这个时候是最难过的时候，大家不知道有没有这种体会？

我刚行医的时候，是在一个偏僻的县城，那里中医非常不兴盛。每天只有4、5个人来找中医看病，我去的时候，那个医院是门可罗雀啊！小感冒许多老先生都不敢去碰，为什么呢？现在医疗官司太多了，甚至干脆说中医不治疗急性病。一个小儿的扁桃体发炎给我留下了很深刻的印象。我们的老大夫不是不会治，而是怕惹麻烦，说“中医不治这个病”，就把他推走了。而这家人找到我以后，我是初生牛犊不怕虎，开了5、6味药，很快烧退、身解、肿消。

他们拿着方子去找老大夫：“你不是说中医不治化脓性扁桃体炎吗？为什么这个小大夫开的药就管用呢？”当时老大夫把我的方子拿过去以后，看了一下就说“开得很好，但现在医疗官司太多了，像你这样的开药，万一这小孩儿留下其他的问题，你怎么担待啊？”。曾几何时，我们医生和患者成了对立的角色，这个不是我们医生想看到的，也不是患者想要看到的，这不是我们的问题，这是社会的问题，我们今天在这儿不做探讨。

但是作为一个医生来说，我们学医行医的目的何在呢？不就是救死扶伤吗？不就是普济含灵吗？如果说没有如是之想，那么作为一个医生，你是什么样的医生！换言之，中医是一个什么样的医学？中医到底是什么呢？这个问题仁者见仁，智者见智，大家会用许多的话来解释。

我经过了二十多年的思索，我觉得中医其实就是爱心中爆发出来的智慧。何以如此之说呢？如果一个医生没有爱心，没有想帮助别人之心，你就不要当医生了！如果连这个都做不到，怎么可能成为一个好医生呢！因为只有从爱心中，才能爆发出智慧啊！它不是一个简单的技术活。

有是证用是方

中医是道术合一的法门，它源于道，而道是一元四质，是通过象、数、理、炁四个层面，四个不同的角度体现出来的。因此学医，如果不从这四个角度下手，很可能我们学的医学是不完整的，至少学中医是不完整的、不确切的，和古人的用意是完全不一样的。

各位好友都有如此的感觉，当一个病人到来，我们用所谓的古方把他治好的时候，我们觉得非常地神奇，就这么寥寥几味药!他的方子为什么这么创立的，古人没有跟我们讲，只是告诉我们碰到什么情况用什么方子治疗，张仲景的《伤寒杂病论》就是这样的，里面没有讲过多的病理生理，而是讲出现了什么证、什么脉、什么方主之，宜什么方等方面，就是你碰到这个情况就用这个方就行了。至于这个方为什么这么构成，这不是你所能掌握的。我们都想知其然，而知其所以然，但是作为一个大夫来说，你能把所有问题都搞清楚吗？实际上是搞不清楚的。

所谓我们说把有些问题搞清楚了，只是在一个阶段对一个事物的认知达到了一定的高度或者深度。而不是彻底的、圆满的，没有任何疑问的，不需要商榷的一个定论。我们现在发现以前认为的许多观念，到现在来说，已经被淘汰了。为什么呢？此一时彼一时也，它不是一个确切的答案，而是在事物不断地发生发展中，我们在一个阶段是这样认识，在另一个阶段是那样认识，确实如此。就拿本人来说，我的思想观念就是在不停地发生变化，其实水平的高低上下，就是在不断地否定、肯定、肯定、否定当中提升自己。

古人说“为子条记，传于后贤”，他们怎么认为的呢？认为古人根据天地、阴阳四时、天文等方面，制定的法则、规矩，是根据自然之道而来的。他们把这些东西搞清楚以后，传授给我们后面有缘分的人，也就是被称为贤人来传播的。群中好友今天跟我聊的时候也说了，如果我们能够真正地站在制方者的角度，才能够真正地创立方子，这才是真正意义上的创新，这是我的观念。

独立思考的能力

《伤寒杂病论》有些人叫《伤寒卒病论》，就它现在在世间流传的，在我手上的就有十个版本。我们说有些书是伪书，有些书是不同的别传等，我们不要简单地肯定或否定，而是把这十个版本都拿出来，认真地去研究。

我给大家推荐的是以《桂林古本伤寒杂病论》为蓝本的《伤寒杂病论会通》（黄竹斋先生著），他把好多版本汇聚于这本书中，凝聚了许多心血，可以这么理解，看这一本书相当于看了十本书。每个版本都有它的可取之处，也有它的不足，因此我们去粗取精，临床上来验证它。

许多问题我们不理解的时候，是因为我们不知道梨子的味道到底是什么？这个人说是甜的，那个人说是酸的，他们可能都对，也可能都不对。我们只有亲自尝了梨子以后，才能知道梨子的味道到底是什么样的。因此一定要有自己独立思考的能力。前人的注解，有些注解地非常精辟，有些也只是一些文人之作。如何

鉴别呢？其实就是我第一讲所讲的“中观正见”。这个中观正见非常重要，就是正确的见地。能够像柯韵伯先生说得“眼无无半点尘者，心无无半点尘者，方可著书立说”，要达到这个境界。

就拿我们张仲景先生来看，他的方子里有寒有热，酸苦甘辛咸五味俱全，五苦六辛全部俱备。为什么呢？他的体系的建立绝对不是凭空臆想出来的，是针对不同的情况，根据人之道，人的规律来制定的。

俗话说“兼听则明，偏信则暗”，有许多人非常地偏执，无论是平常说话办事儿，还是看病遣方用药。这是偏家的做法，绝对不是一个中医大家的风范。何以知之呢？首先你是一个偏执的人，便会开出一个偏执的方子，治疗的只能是一些偏执的疾病，以偏纠偏。但是这不是我们中医讲的中观正见。