JT叔叔伤寒论慢慢教视频3-22

发炎治疗的另类治法

一般说到发炎肯定是要用清热消炎药物，但是叔叔经常会强调一种补阳思想。

比如说一些口腔溃疡的发炎，甚至可能是用理中汤来治疗，因为脾胃或下焦虚寒会导致虚火上浮。

又或者是现代好多人口腔溃疡是因为熬夜导致血虚，一般需要把血补足才能够好，用当归补血汤，但是有的人用当归补血汤补不进去，可能是因为体质寒血管紧缩，要用生附子通阳后炎症才会消下去。

肾四味

在《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中多处提到，即枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾四味。

这个比肾气丸好用，因为肾气丸遇到感冒就不可以用了。

肾四味取一个阴阳相抱的法，就是补肾阴的药加上补肾阳的药。

再加核桃变成肾五味，腰痛还可以加杜仲。是一个适合新手用的补肾方。

小青龙汤加减法

小青龙汤方

麻黄三两（去节）　芍药三两　细辛三两　桂枝三两　干姜三两　甘草三两　五味子半升　半夏半升（洗）

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。日三服。若渴去半夏，加栝蒌根三两；若微利，若噎者，去麻黄，加附子一枚；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，加杏仁半升（去皮尖）。

解释

这里的解释是说麻黄要先煮，现在的药炮制的比较好，现在临床上是不用先煮的。

如果有渴的话，把半夏换成瓜蒌根，因为半夏毕竟是可以把水排出去的药，会让渴的患者更加缺水，而瓜蒌根比较类似于葛根，是一种可以抽水，但是更加润的药。

如果有拉肚子，喉咙感到噎，是因为水代谢不良，需要加附子增强肾的代谢作用，同时去掉麻黄，因为麻黄会拔肾气。

小便不利、小肚子胀满，同样是水代谢不良，把麻黄去掉，加一味利小便的药，茯苓。

如果有喘的，加杏仁，杏仁有镇咳止喘的作用。

这些都是基本加减法，《伤寒论》读熟了，有时候很自然就会用的。

叔叔有一个学中药的方法是从各个方剂比对，比如说桂枝加葛根汤和葛根汤差哪一味药，治疗的效果有什么不同，从而推论出这味药的药效是什么，我个人的经验是这种方法非常好用，推荐大家记不住中药药性的话，多从方剂入手倒推。

最后说一个常用的寒热加减，化热后痰变黄或者有类似于大青龙汤那种烦躁，说明有热闷在里面了，要加石膏。

有怕冷的感觉，或者脉象开始变沉了，加附子预防转为阴证。

瓜蒌根

我们用上面的方法来倒推一下瓜蒌根的药性。

瓜蒌根一般用药就是在患者有渴的时候，去掉半夏用瓜蒌根，可以推出它可以解渴，结合藤蔓类植物的药性，我们可以很容易理解，它是像葛根一样把水抽上来，但是葛根会开花，瓜蒌根会结瓜，所以会把抽来的水像跟水瓜一样送到脾胃，这样来解渴。

所以它是一个凉润的药。甚至不严重的白虎汤可以用瓜蒌根代替。

另一个方是瓜蒌桂枝汤治疗柔痉，就是会出汗的抽搐，僵直。不出汗的抽搐叫刚痉，用葛根汤。两方都用桂枝汤为底，前方因为会出汗，加抽水又可以把水送到胃和肌肉的瓜蒌根；后方不出汗，加麻黄、抽水并且可以打到表皮的葛根。

由此可以把葛根和瓜蒌根药性做一个对比。

瓜蒌桂枝汤：

栝楼根6g，桂枝9g，芍药9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣十二枚

葛根汤：

葛根四两（12g），麻黄（去节）三两（9g），桂枝（去皮）二两（6g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），芍药二两（6g），大枣（擘）十二枚。

最后一个是通经络的作用，这个可以在内托生肌散中看出来。

内托生肌散：

【组成】生黄芪120克，甘草60克，生明乳香45克，生明没药45克，生白芍60克，天花粉90克，丹参45克。

【用法】上7味共为细末，开水送服9克，每日3次。若将散剂变成汤剂，须将天花粉改为144克，1剂分8次煎服，较散剂生肌犹速。

这个方对于伤口难以愈合是非常有效的。大剂量生黄芪帮助长肉，生甘草有类固醇的效果，生的乳香、没药可以活血行气，生杭芍可以清热养血，丹参也是活血化瘀的，这些都比较偏于清凉。因为伤口长期不愈合，会有一点化热的倾向。

那天花粉（瓜蒌根）在这里有什么作用呢？就是疏通经络。藤蔓类的还有通经络的作用，所以会续绝伤，把伤口钻过去长回来一样。

当然如果有发炎、热毒的话，可以加连翘、穿山甲这类药，就是托里消毒散，还有托里消毒饮这一类方剂的原理。

当然以上都是阳疽看（可以发出来的疮），也有阴疽，就是发不出来的疮，以前学过，是用阳和汤，热药比较多了。

最后加一个治疗疮痈的引经药，是叔叔说的武林门派的解穴药，可以比较准确的把药性拉倒一个位置。具体可以参考《少林跌打损伤秘方》这一类（因为我没有治外伤经验，也没有叔叔发的资料，在网上自己搜了一下，觉得用药有很多自己熟悉的引经药，大家有兴趣的话可以尝试）。

比如说脸部用白芷；胸口是用瓜蒌实；腰部用杜仲；背部用藁本或葛根；肩膀用威灵仙；手臂或者手用桂枝，如果有发炎的话可以用姜黄，姜黄没有桂枝热；腿跟脚的话用牛膝、木瓜。

最后，如果想要伤口不留疤，可以加一点沉香。

瓜蒌实

瓜蒌实主要治疗结胸和胸痹。

结胸是胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。大概就是现代疾病的急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

胸部有痰，按到胸口这边硬邦邦的，会有痛感。治疗的方子有小陷胸汤。

小陷胸汤：

黄连6g，半夏(洗)12g，瓜蒌(实大者)20g

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切。治疗上用温通散寒方药，有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。

总之可以去掉胸部的痰饮。

瓜蒌特效方（治疗带状疱疹）

大瓜蒌散：

【组成】大瓜蒌1个(捣烂) 红花少许 甘草适量

【用法】上药为末。水煎服。

当然也有其他方法，比如说用灸法或者是吃绿豆皮汤。

但是目前大瓜蒌散是最好用的方。

瓜蒌根现代研究

可以堕胎，没有找到方子，根据叔叔说的：桂心三两，栝楼根一两，豆豉一碗

现代研究瓜蒌根肌肉注射可以治疗恶性葡萄胎。

小青龙汤收尾法

因为有麻黄和细辛这种拔肾气的药，所以小青龙汤不能长期用。一般没有外感以后，就用苓桂术甘汤这一类从脾胃祛痰的治法来治疗。

如果有感冒好了以后，偶尔咳几下没有很多痰，可以用八味肾气丸加生脉散或者真武汤加生脉散调理体质，当然这种体质是水毒体质，容易发成小青龙汤，比较寒。

总结

上一篇牙疼小专题是3-21的内容，同时，本篇最后的医案也留在下一篇更新，因为篇幅的问题自己做了一个小调整，不会影响本文的知识点，同时顺序不会错，方便大家对照叔叔的讲课视频。

以上内容是自己学习总结，有错误之处希望大家能指出

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