JT叔叔伤寒论慢慢教视频2-15
视频2-14的笔记发不出去，好在内容不影响后面的更新，所以先发2-15，后面会补上2-14内容，望大家见谅。但是在开头叔叔更正了一下以前的观点。就是对“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作在经者，针足阳明，使经不传则愈。”的解释。以前解释的是针在足阳明可以防止传到阳明经，但是这次更正以后是说这个“经”的意思，可能是病程的一个周期，所以这个周期结束以后可能传到阳明经，也可能传到少阳经，针灸足阳明是增强人的抵抗力。《神农本草经》：茯苓，味甘平，主胸邪逆气，忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂、养神、不饥、延年。茯苓是长在松树底下的菌类，猪苓是长在枫树底下的菌类，雷丸是长在竹子底下的菌类。这里就说松树是一个非常坚持自我的树，不受天气影响，一年四季都是绿的，所以偏于阳，偏于灵魂世界；而枫树非常容易受四季变化的影响，所以偏于阴，偏于物质世界。所以长在松树底下的茯苓，就是偏于调动人体水气，而猪苓偏于通调水道，至于雷丸是杀虫的，完全不是同一种功用。可以作用在上焦，比如说可以补心阳，不让心被湿气伤害到。作用在下焦，补充命门能量，帮助帮助小肠吸收水分，这样就可以帮助心脏节省元气，所以还是能补到心阳。有的心脏病是因为心的周围有痰水，就比如说用木防几汤治疗心脏病就是这个原理，如果用石膏无效就要加茯苓，芒硝。如果心脏周围有湿邪的话，也会导致心乱心慌，容易心情不好。或者如果有太多痰饮的话，会有心下有硬块的感觉。这种咳嗽一般是水代谢不良导致的，比如说上焦或者中焦有痰饮，会导致烦满，咳嗽，口干而小便不利，比如五苓散。岳美中用一味茯苓饮治疗过脱发。理论就是茯苓可以把底下的元气输布到人的头顶上去。就好像上面说的，可以利小便，止口焦舌干。并且有的脱发是因为头皮的湿气太多，茯苓可以祛湿气。水运化不良的头晕，比如说真武汤，五苓散，葵子茯苓散。心的周围组织太湿了，心跳的时候感觉会“撞到东西”，比如茯苓甘草汤。因为之前说有补肾阳的作用，所以可以治疗不严重的奔豚：脐下悸，用苓桂枣甘汤，脐上悸就更严重了，要用桂枝来补心阳。用50克到100克的茯苓用药的话，可以用来治疗精神分裂。就是恐慌，心乱，心神涣散的那种。比如说茯苓甘草汤和真武汤就治疗汗出不止。如果说桂枝加附子汤是从营卫这边输布阳气去固表止汗，那茯苓就是另一个角度，它是让身体的水听话，然后再补一点阳气下去。治疗盗汗可以用茯苓打粉，乌梅和陈艾煮水送服，艾草补阳气，乌梅生津。脾虚盗汗，可以用白术，茯苓按3:2的比例打粉，每次用抓5钱的粉加一两片生姜，一个红枣煮一煮喝掉。还有一个汗证是心汗，就是胸口这一块一直出汗，其他地方不太有汗，这种情况用茯苓打粉，艾草浓煎送服，每次5钱；或者是用艾草五分，茯神两钱，新鲜的桑叶一钱，用水煮来喝。如果是热证的心汗，就用茯苓二两和黄连一钱煮水喝。茯苓和鹿角霜等份做成药丸，一天吃两三次，每次用盐开水吃30克。茯苓从无形的角度在管制人的水，猪苓从有形的地方在管制人体的水。一味猪苓饮治疗的是怀孕的人身体肿，把猪苓打成粉，每次吃两克，每天吃三次。总的来说，一般像臭水沟里面长出来的很干净植物，出淤泥而不染，像薏苡仁，芡实，泽泻这些都可以去湿去浊气，也可以敷脸美白。经常和茯苓同用，比如说五苓散，它们的不同点是什么呢？打个比方，人体里有一团脏水，茯苓是从脏水之外的气的层面，把这个脏水运化掉，泽泻是在脏水里面把脏东西逼出去。所以一味泽泻饮治疗阴汗，两腿之间很容易出汗的那种症状，而且汗味有点腥臭。这个不是菌类，是一种植物的块根。土茯苓也有祛湿的作用，还有祛风的效果。在中医传统里面，一般都是用于治疗梅毒或者风邪头痛。茯神是紧紧抱住松树的根生长的茯苓，所以更有向心力，茯神的安神效果比茯苓强。所以安神用茯神，利水用茯苓。就是茯苓的皮，中医有一个方子叫五皮饮，茯苓皮，生姜皮，大腹皮，陈皮，桑白皮，加到一起专门治疗皮肤底下的水肿。伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。首先有一个非常像桂枝汤证的病人，但是他小便次数多，说明是阳虚，因为如果是阴虚的话，可能还要加一个发黄。心烦说明是阴虚，脚抽筋说明身体的津液不足，这个时候是不能用桂枝汤的，如果用桂枝汤发汗了，会导致它阳虚和阴虚都加重，因为会耗损阳气，同时流失汗液，导致津液不足。这个时候怎么办呢？先补阴还是补阳？答案是先补阳，因为如果用玉竹，石斛，人参这些滋阴的药下去，但是身体没有足够的阳气的话，是运化不动的。所以要先用甘草干姜汤来补阳，甘草干姜汤平时是用来暖肺的，肺是娇脏大家都知道，很难补，所以用药剂量都比较轻，因而可以看出甘草干姜汤是一个非常温和的补阳药。所以吃了甘草干姜汤之后，到半夜手脚才能暖过来，需要时间。这个时候如果手脚暖过来，身体感觉舒服一点了，可以用芍药甘草汤来补阴，让脚能伸直。芍药甘草汤可以用来松四肢的肌肉和内脏的平滑肌，比如说去杖汤可以治疗脚疼、腿抽筋、下肢静脉曲张，当归芍药汤可以治疗腹部的绞痛，四逆散可以治疗胆结石疼痛。但是如果补阳导致人体开始发热了的话，不一定非要谵语，这个是标明他已经有了阳明燥热，这个时候用承气汤系列最轻剂的调胃承气汤，稍微给他下一下就可以了。（承气汤系列：大承气汤治疗大便干结最严重的程度；小承气汤治疗便秘，但是干结的没有那么严重；调味承气汤治疗已经有阳明腑实的迹象，但是可能大便还没有干结，处于一个初期状态，所以力度最轻，是一个预防状态）。但是如果不幸碰到庸医，他看到没有发出来汗就再次发汗，并且增加烧针来逼迫出汗。这样就会让病人阴阳耗损更严重，甚至可能脱阳了，这个就要快速补阳，不能用温和的甘草干姜汤了，用四逆汤（熟附子，干姜，炙甘草），这里认为加上人参（现代西洋参）补津液会更好一点，桂林古本有人参，刘渡舟教授认为也应该加人参。以上是自己的学习笔记分享，基本上比较客观的记录叔叔的观点，也有一些自己的思考，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
