JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-93

桂林本伤寒论12.18

伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。

解释（阴证下利）

一开始是感冒的症状，然后脉越来越弱，拉肚子，拉到人被抽干停止。

四逆加人参汤治疗，同样是补阳加补津液。但是现在人参没有补津液的功能，需要用党参或者西洋参。

和真霍乱的区别有感冒的发热症状，但是叔叔说这里其实很混乱，不用特别鉴别，只要抓主症就好。

桂林本伤寒论12.19

吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。

解释（里证好转推到表证）

里证好转出现表证的状况，只用解表药就可以治好，用桂枝汤。

另外叔叔说风湿有这类的症状，也可以用桂枝汤。

桂林本伤寒论12.20

吐、利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

解释

这条仍然是无论是真霍乱，还是阴证感冒，到了这种手足拘急的程度，临床都要开四逆汤。

桂林本伤寒论12.21

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

解释（内寒外热）

仍然是少阴的危证，内寒外热，可以用四逆汤或者直接开通脉四逆汤。

桂林本伤寒论12.22

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

解释

吐利到最后处于亡阳脱水状态，需要用人参附子回阳，猪胆汁或人尿调节电解质。

或者有一个偏方是把白矾融在冷水里面，喝浓白矾水。

桂林本伤寒论12.23

吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

解释

霍乱愈后要吃清淡一点的东西，霍乱时病人不能吃任何东西，吃了以后会发热，因为霍乱本质上是太阴病。

条文（辨痉阴阳易差后病脉证并治）

总述

痉：脑炎，脑膜炎，感冒的抽搐一类。

阴阳易：性伴侣感冒没有好，通过性行为得病，需要吃对方的内裤烧灰才能好。

湿：风湿性关节炎，类风湿性关节炎一类。

暍：中暑的病一类。

痉病分类

1.太阳病的病人，体质太干燥就容易抽搐。

2.破伤风，狂犬病。

3.惊吓后的惊风，癫痫。

4.霍乱导致身体太干的抽筋。

和《黄帝内经》对于痉病认识的不同

《伤寒论》认为，痉病是太阳传阳明这一段发干导致的。

《黄帝内经》认为痉病是由于湿气造成的，比如说风湿病这一类。

桂林本伤寒论12.24，12.25

太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。

解释（刚痉和柔痉的定义）

简单来说就是麻黄汤症的痉病是刚痉，无汗，偏于表，脉浮，用葛根汤。

类似桂枝汤表症的是柔痉，偏于里，脉沉，用瓜蒌桂枝汤。

如果是脉浮，有汗，用葛根汤拿掉麻黄。

桂林本伤寒论12.26

太阳病，发热，脉沉而细者，名日痉，为难治。

解释

脉沉细是血虚或者是转为阴证。

各经的痉病

1.太阳，阳明区块的痉病是向后仰。

2.少阳区块的痉病是不对称的抽搐，比如说两个眼睛的对焦是看不一样的地方，或者抽搐的时候是单侧的，比如说右手跟左脚在抽。方剂用柴葛解气汤，小柴胡加石膏或者大柴胡汤这一类的。

3.少阴的痉病，其实还要抓少阴主症。可以用麻附辛，真武汤等等这些少阴病的方子。少阴病的特点是喜欢蜷卧，推扩开来就是有的小孩子可能是驼背，直不起身子这种，都有可能考虑是少阴体质。

4.温病逆传心包导致的痉病。

小孩子的温病痉病，将发未发，用白虎汤加羚羊角，已经发作的用白虎汤加三条蜈蚣（头的颜色要鲜艳）。

桂林本伤寒论12.27

太阳病，发汗太多，因致痉。

解释（爱发痉病的体质）

1.太阳病发汗太多。

2.妇人产后血虚。

3.受伤以后失血过多。

4.经常长疮流脓的人。

总体来说是比较干的体质。

桂林本伤寒论12.28

风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

解释

下法，汗法后伤了津液，导致手脚抽紧。

桂林本伤寒论12.29

疮家，不可发汗，汗出则痉。

解释

仍然是经常长脓疮的人，已经是血虚有热了，不能再发汗。

桂林本伤寒论12.30

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，寒湿相得，其表益虚，则恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴脉长大者，为欲解；其脉如故，及伏弦者，为未解。

解释

身热足寒，热可能闷在里面。热在头上，面赤目赤，因为本身的津液已经很少了，发汗以后表会更虚，怕冷，如果发汗后，脉像蛇一样，突然变宽松了，是表会解，如果是脉仍然是伏弦在里面，是没有发出来。

桂林本伤寒论12.31

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

解释

痉病的标准脉，葛根汤的脉症，又紧又弦。

桂林本伤寒论12.32

痉病，有灸疮者，难治。

解释

这个可以理解，有灸疮，有热又血虚，很难治了。

桂林本伤寒论12.33

太阳病，其证备，身体强儿儿然，脉反沉迟，此为痉，括蒌桂枝汤主之。

解释

这就是我们刚开始说的瓜蒌加桂枝汤证了。

瓜蒌加桂枝汤，主要润在消化轴，因为消化轴这边干的话，脾胃干，人的肌肉也会萎缩，所以也会有痉病。

葛根汤主要治疗皮表经络的干。

瓜蒌桂枝汤推扩用法

1.小孩子的桂枝汤感冒，口非常渴，火气旺。可以用瓜蒌桂枝汤，有白虎汤的效果。

2.体质干的肌肉萎缩，也可以用瓜蒌桂枝汤。

桂林本伤寒论12.34

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。

解释

对刚痉的描述，太阳病无汗，小便也少，说明这个人真的很干了，气上冲胸不是像奔豚一样，病人本身感觉到的，而是别人观察到他一直角弓反张的那个状态，好像胸口被东西顶上来一样。

桂林本伤寒论12.35

痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

解释

发热间作已经有厥阴的调调了。厥阴的基本打法就是桂枝当归汤结构，驱逐风邪的话再加上人参和干姜。

历代医家的开方经验是不严重的时候用小建中汤，严重的时候，用当归四逆汤。

桂林本伤寒论12.36

痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。

解释

转入里，变成阳明的大汗里实了，需要用承气汤泻掉阳明的腑热。

桂林本伤寒论12.37

痉病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，宜大承气汤。

解释

这条描述的痉病，身体反应很强烈，角弓反张，没有办法躺平了。

也不一定是用大承气汤打燥屎，叔叔认为今天的脑炎有些也可以用到大承气汤，比如说精神状态异常的。

曹颖甫曾经治疗自己的女儿，头痛，嘴巴非常干热，看到有光亮的东西就会特别讨厌。他认为是得了脑膜炎，阳明有腑热上冲，精神反应有不对的时候，需要先泻阳明的腑热，用大承气汤。

桂林本伤寒论5.19，5.20

湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。湿气在上，中于雾露，头痛，项强，两额疼痛，脉浮而涩者，黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。

湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。

解释

湿气侵袭人体分为上半身和下半身两种对比，都是用桂枝茯苓细辛为主，上半身加黄芪，下半身加白术。

上半身用药轻一点，主要是实腠理，症状主要有头闷，后脑勺闷。

下半身用药稍微重一点，主要症状是腰以下肿两个脚肿的厉害，现在有好多人每天觉得脚肿肿的可以考虑下半身有湿气，这个药可以吃来当保养。

和肾着病鉴别

肾着病主要是寒邪着于肾经，用甘草干姜茯苓白术汤，主要症状是下半身特别的沉重，膝盖正后方特别的不舒服。

以寒邪为主，不以湿气为主。

桂林本伤寒论5.21

湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。

解释（湿气从外侵袭）

湿邪加风邪：骨节疼痛，有脾胃症状，不想吃饭，用桂枝汤微发汗。

湿邪加寒邪：身体疼痛，四肢麻木，脉浮而细紧，用桂枝麻黄各半汤解表。

桂林本伤寒论5.22

湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。

解释（湿气侵袭内部）

1.湿气和脾混杂在一起，会中满，消化不良，胃口不开，用平胃散。

2.湿气和胃里的寒气交杂在一起变成泄泻，变成又冷又湿的消化轴，用理中汤。

3.湿气侵袭肺部，肺部太冷太湿，是小青龙汤的主症。

4.湿气侵袭泌尿系的肾，导致水运受阻，小便不利，是五苓散的主症。

流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与

这一条的麻黄茯苓汤的结构跟麻黄连翘赤小豆汤很类似。

麻黄连翘赤小豆汤主要是治疗血分有湿热。麻黄茯苓汤治疗的是肌肉有湿，比较属于脾胃属土那一路。

至于脓疮发炎和痰饮病都是湿气可能形成的其他的症状，只是大致介绍一下。

桂林本伤寒论5.24

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。

解释

不同于我们平时治疗湿病用的茵陈蒿汤一类，这个是用归脾汤加大量熟地黄有效，偏到补肾药。

或者是用偏于女劳疸的矾石滑石散。

桂林本伤寒论5.23

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹；湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

解释

治疗风湿性关节炎这一类疾病的思路，脉沉而细说明有少阴病的调子，用药的幅度就是太阳挂到少阴这些药。

比如说有太阴的药白术，干姜。少阴的药附子。太阳的药桂枝，麻黄。

麻黄以破阴实为主，桂枝又比较补阳虚，所以风湿性关节炎用麻黄好一点，类风湿性关节炎用桂枝比较有效（大概率）。

偏方

破伤风特效药

蝉衣酒

霍乱的抽筋

鸡矢白散

大汗后洗冷水澡，肌肉发酸

用麻黄杏仁薏仁甘草汤。