JT叔叔伤寒论慢慢教视频11-87（2）

11.77伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。人参附子汤主之。不差，复以人参干姜汤与之。

人参附子汤

人参二两     附子一枚     干姜二枚（炮）     半夏半升

阿胶二两     柏叶三两     

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，纳胶烊消。温服一升，日再服。

人参干姜汤

人参二两     附子一枚     干姜三两     桂枝二两（去皮）

炙甘草二两（炙）

右五味，以水二升，煮取一升，去滓。温顿服之。

解释：少阴病下后阳虚下利，并且咽喉有脓血，需要用人参，附子，干姜这样的四逆汤结构补阳，同时用柏叶引血归经，阿胶滋阴补血，半夏治疗咽喉不利。

如果效果不佳，以救阳为当务之急，用四逆汤结构加桂枝增加走行作用，炙甘草缓和药性。

11.78伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。

解释：厥阴腹痛往下发展，可能会有肠道发炎。

11.79伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，麻黄升麻汤主之。若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

麻黄升麻汤

麻黄二两半（去节）     升麻一两     知母一两     黄芩一两半

桂枝二两     白术一两     甘草一两（炙）

右七味，以水一斗，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

解释：麻黄升麻汤治疗上热下寒的感冒很有效，不一定要有吐、拉。有的患者只是下肢冷，但是口干、背发热等有些上火的外感都可以使用，效果不错。

配方的思路很特别，用麻黄、升麻、桂枝等发散风寒，知母、黄芩清里热，白术、甘草调和胃气。

干姜黄芩黄连人参汤

干姜三两     黄芩三两     黄连三两     人参三两

右四味，以水六升，煮取二升，去滓。分温再服。

解释：本来就用过下法，导致消化系统虚寒，有拉肚子，又用了吐法，使得胃部又有微微的发炎，所以也会有想吃饭，但是吃了就吐的情况，可以用黄芩黄连消炎，干姜暖脾，人参来补正气。

与泻心汤系列很像啊，区别在哪呢？泻心汤系列有半夏、生姜这些去痰饮的，说明是慢性病，拖了一段时间，有痰饮，没有那么急，相比于本方的吐、拉，泻心汤的表现是在为闷胀。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~