浅谈中医思维(四)

中 医 传 承,承 传 中 医

《浅谈中医思维

》(

四)

那么中医的思维是什么东西呢?马老师,你讲得很热闹,讲得好像云山雾绕的——不是,这是我们的理念,大脑的思维飞快的(运转),看病的时候啥时候成?大脑就像计算机一样的,天地人在这个时候全部显现,是这样的过程,高速运转(地过程)。有一次,我背着Holter,我发现我看病的时候,如果注意力集中的时候,大脑在飞速运转,我的心率是快的,不是慢的,比平时快,但是我自己意识不到,因为我三个手指头的温度比平时高,比平常高出至少不下1℃。把脉的时候,病人会说“马大夫,你手好烫啊!”。所以你注意力集中的时候,经常摸(脉)的时候,要和对方感应。所以说(摸)脉是什么样的?——是感应。“老师,我咋摸不到?”——你没感应到,病人发出的信息你没有收到,麻木不仁,所以功夫是练出来的,不是说把书背得很好,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”背地很熟,看不了病,原因是啥?不是练出来的。功夫是练出来的,天天喊口号病人能不能好?——病人好不了。要练出来的,要大量的临床,不是盲目的临床,是有的放矢的去(临床),要举一反三的,要去思考这里面的问题,(病人)为什么好的?怎么好的?是病人自然好的,还是我治好的,还是说我治错了没有?这是有规矩的,有规矩之学。
中医的思维是什么呢?我觉得是象(思维),要想把中医的思维说清楚,就要把道德的本体,一元四质的象术理气都要说清楚。刚才我讲了“显藏者象”,第一步叫观象,然后呢?“主宰者理”,始终理会,然后叫它气机一气周流起来。然后呢,怎么来以象解象,中医的方法是以象解象的方法,和传统文化完全一致,所以,没有传统文化的底子,想要把中医搞懂,真得很难。我们读不懂古人的东西了。因此呢,我们把“天人地合参,神气形同调,病脉证并治”,这是我根据中医和传统文化的东西提炼出来的,不是我马新童本人创造出来的,规律是不能被创造的,只能被发现,我发现了原来古人是这样的一个状态。张仲景怎么说的?“观其脉证知犯何逆,随证治之”,那是治疗坏证和変证的。原文怎么说的?“辨太阳病脉证并治”对不对?“辨少阳病脉证并治”、“辨太阴病脉证并治”,是不是这样讲的?是病脉证并治,是一以贯之的。因为在他之前,有辨病的,有辨脉的,有辨证的,式法五花八门,至少在他这本书开始,是病脉证并治的方法。你比如看《五十二病方》,好多方子类似于张仲景的方子,典雅古朴,但不是病脉证并治的,大家理解我的话的意思吗?有理论有实践,提升了张仲景。那么中医的思维是什么东西?我用一句话来概括,就是以象思维为主的,包括各种各样的思维为辅的意象思维。所以“医者意也”,这个“意”大家知道吧!
说得很热闹,光说不练假把式,我给大家讲一例高热病例。这个高热我觉得说的都有点低了,这是超高热,大家说超高热多少度?40℃以上,大家猜猜我这个温度多少?我先不讲大家猜猜?——40℃(台下回应)。再有没有敢说大一点的?45℃(台下有人回答)。请问一下,你的体温计拿来,看看上面到头多少?——42℃(台下回答)。但是在42刻度之后还有一点点,最多到43度,这个人就是43 ℃。我们叫爆表了,再高就真爆了,真到头了。这个病人我们来学习学习。首先,我申明一下,医学只有正确和错误之分,本质上没有中西南北之分,没有中医、藏医、苗医……之分,没有什么区别,医学是帮助人类的,正确的医学对人类有益,错误的医学对人类有害。首先我申明我的观点,我不存在中西医之争,这些东西不是我们今天研究和讨论的东西,优势和缺点我们也不讨论,我们就事论事。
一个小女孩,11岁,学生,她的身份告诉我们了,是个学生,11岁也告诉我们了,这个孩子很可能没有来月经,正在生长发育期间,她没到二七,14岁,没到吧?主诉反复高热一年余,患者于2017年2月份无明显诱因出现发热,温度波动在40℃到42℃之间,这是客气的话,每次一来,爆表,这个图我们看看,持续一个月余,期间就诊当地,住院对症治疗,效果不明显,未予退热,出院后......不是我们治好了,是人体怎么样呢?所谓的自愈了。“自愈了”听明白了吗?所以这个病人,我们全部看一下,大家把旁边这个图好好看看,这是她出生的年月日,2007年4月30号,她就是丁亥年三月十四,她的岁运是少木的,她的司天是厥阴风木,在泉是少阳相火,有些人可能对运气不熟悉。我给大家简单地讲,在这个红的圈里面,她出生的年月日就在这个时间。我们出生的年月日就是生你的时间,请问一下有没有生而不死的人?秦始皇寻求一辈子的东西有没有实现?——没有实现。我们就是个平凡的凡人,有生就有死。那么这个时间就是利于她生的时间,换言之,有的时间就是不利于她生,我们叫“天冲地克,必死无疑,再劫难逃”,我们常用这种话,也叫劫。我们在这时候发现,她是个什么样的人呢?她是个少木之人,这一年的人都少木。而且这个人呢,少阴君火,太阳寒水(二之气),厥阴风木(司天)。厥阴、少阴、太阳,它提示我们有寒,有热,有风。她出生的年月就是这样,而且这个人木气还少,木少会怎么样?——木气少生火就不旺,是不是这样的情况?那她发这么大的热什么原因啊?我们很诧异,我们把这个记下,后面会给大家一个解释。
2017年6月份无明显诱因再次持续高热一个月,就诊于某儿童医院,住院期间对症处理。体温仍不能降至正常,具体用药不详,一大堆药。后经骨髓穿刺等检查,没有检查出来(器质性病变)。因为高热不退呀,所以考虑她是不是有其他的问题啊!后来没有检查出器质性病变,家属诉出院诊断为情绪性发热,这是家属诊断的,医院不会讲是情绪性发热,说是情绪波动引起的发热。是不是七情?我们讲的内伤发热?但是这个内伤发热,关键在哪里呀?一个月前无明显原因,又开始出现持续的高温,体温高达42℃,这是客气的。因为体温计只有42℃,其实完全爆表。予当地医院进行检查,当时我们看到了很多方子,有紫雪散、羚羊角、大剂量寒水石、石膏等治疗,你看这是治啥的?这是治温病热入营血,以及气营两燔常用的药对不对?大剂量的,给她治病的(大夫)肯定是按照温病的法式来给她进行治疗,发热这么热嘛!
我们看初诊,来的时候拿着体温计走进来的,告诉我,“大夫,我40.7℃”。——你咋知道的?——“体温计啊!”——我一看,“甩掉再量”,当场量仍然是这样的。一生气就发热,紧张体温正常。前额头属于阳明,这里巅顶是啥?——厥阴。前额疼是阳明,阳明,我们可以认为肝气犯胃,我们可以这么理解,猜想嘛!按中医理论。至少她阳明这里有郁结的东西,那么这是代表厥阴的,我用中医的思维来考虑。你看“目框疼”,目框是哪条经?还是阳明的,对吧?你看后背疼痛、周身痛,“周身疼痛”我们一般理解是啥?——太阳,多是太阳证。“怕冷,无汗,咽喉色红面赤口气臭晦,不欲饮食,饮食即吐,右胁肋偶有岔气样疼痛,眠差,大便干结,近一个月解2-3次羊粪蛋样的大便,开塞露辅助才能解出”。这个人真是个貔貅啊,是不是?只吃不拉,小便不利,想解小便解不出来。
我们在《伤寒杂病论》里,尽管没有“直视失溲”,但大小便也解不出来了,小便淋漓不断,脉数而有力,这肯定是个阳证,而且是三阳合病,大家同意吗?六经辩证有没有不同意的可以提出你的异议,我一个学生亲自给她腹诊,我叫她腹诊,腹诊完以后告诉我,按压的地方(病人)似乎有点点不舒服,我们一看,看她舌头,小红点……,她前面用了大剂量的石膏什么的,好像里面没有大黄什么的,我想着三阳合病,给她来个保险的,保险咋治?大家猜猜方子,我告诉大家答案,吃完以后纹丝不动,大柴胡合桃核承气汤,可以吗?这个方子可不可以?就在我们洋洋得意,自认为自己辨证准确的基础上加了柴胡、黄芩、法半夏、生姜、枳实、芍药、酒大黄、桃仁,方子开得怎么样?规不规矩?标标准准的。吃两付,每日三次,发热期间四小时喝一次,是不是严格按照张仲景的方法?两个时辰喝一次,相当于吃了80克的那个(柴胡)。太阳少阳阳明合病,准确来说,至少也是合证。

(待续)

整      理 | 崔鸿峥

校      对 | 李敏(大)

编      辑 | 关瑞花

审      核 | 关瑞花

马新童中医工作室

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