麻黄系方剂（5）加石膏

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为了方便对比，把麻黄汤放在前面：

麻黄汤

麻黄9g     桂枝6g     炙甘草3g     杏仁9g

麻杏石甘汤

麻黄12g     杏仁9g     炙甘草6g     石膏45g

《伤寒论》第63条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

《伤寒论》第162条：下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

这两条几乎一样了，感冒后汗法、下法不当后出现汗出而喘无大热，用本方。

汗出：

肺部有里热所以汗出，并不是桂枝汤那种营卫不和的出汗。

和之前葛根芩连汤、大承气汤证的汗出有点像，都是里热导致，所以千万不能再用桂枝汤治疗。

喘的原因（分表里）：

麻黄汤的喘，因为表面毛孔被寒气闭塞，影响到肺的宣发，人好像被闷住一样，所以喘；

葛根芩连汤，处于中间，三分表，七分里，喘有表也有里的原因；

本方，完全是里热，没有表证。

麻杏石甘汤VS桂枝加厚朴杏仁汤：

都是有汗出而喘，乍一看很难区分，其实不然，麻杏甘石汤证咳喘很严重，口干、舌苔等都可以看出热的端倪（非典就是典型的肺热）；

桂枝加厚朴杏仁汤是本身有桂枝汤证怕风，出汗等虚人外感的表现，又有一感冒就咳嗽的毛病，没有热证，还是比较好区分。

无大热：

两种说法：

1.不是不热，而是没有表热，但是有里热，所以用石膏代替桂枝。

2.不是阳明病的大热，所以可以用麻黄剂。

用药：

既然是肺部问题，本方还是用麻黄、杏仁宣肺平喘，可见不论寒热，麻黄都可以用。

不同于之前很多解表方，本方证热很严重，用大量石膏清肺郁热。

剩余内容：

麻杏石甘汤VS麻黄汤VS麻杏薏甘汤：

临床应用：（请于知识星球阅读）