老中医坐堂 妇科病诊治绝招40 子宫体癌
子宫体癌
子宫体癌是发生于子宫体腺上皮的恶性肿瘤，又称为子宫内膜癌或子宫内膜腺癌，是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。多发生于更年期、绝经期的妇女，即大多数病例发生在50岁以后。绝大多数的子宫体癌为腺癌，占80%以上。本病是一种发展缓慢、转移较晚的肿瘤，如能早期发现，及时治疗，预后较好，5年生存率平均可达到80%左右。
子宫体癌是发生于子宫体腺上皮的恶性肿瘤，又称为子宫内膜癌或子宫内膜腺癌，是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。多发生于更年期、绝经期的妇女，即大多数病例发生在50岁以后。绝大多数的子宫体癌为腺癌，占80%以上。本病是一种发展缓慢、转移较晚的肿瘤，如能早期发现，及时治疗，预后较好，5年生存率平均可达到80%左右。
子宫体癌的确切发病原因不明确，可能与下列因素有关：
1．肥胖：目前认为，体内过多脂肪蓄积者的代谢缓慢，使雌激素在体内维持较高而恒定的水平。子宫内膜长期不间断地接受雌激素的刺激，又加上脂肪细胞能使雄二烯酮芳香化而转化为雌酮，老年肥胖妇女较年轻而瘦者之转化率高15-20倍，而雌酮比雌激素与子宫内膜癌的关系更为密切。
2．高血压。
3．糖尿病。
4．经济阶层的差异：收入富有者其子宫内膜癌的发病率较贫穷者高2倍。
5．孕产次：子宫体癌多发生于未育或生育少或家族中有癌症的妇女。
6．月经疾病：如月经失调、初潮提前、绝经提前。
7．雌激素的影响：子宫体癌的发生与雌激素的长期刺激有关，如子宫体癌常常与无排卵型功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。另外，替代疗法时使用雌激素者，子宫体癌的危险性逐步增加。
1．肥胖：目前认为，体内过多脂肪蓄积者的代谢缓慢，使雌激素在体内维持较高而恒定的水平。子宫内膜长期不间断地接受雌激素的刺激，又加上脂肪细胞能使雄二烯酮芳香化而转化为雌酮，老年肥胖妇女较年轻而瘦者之转化率高15-20倍，而雌酮比雌激素与子宫内膜癌的关系更为密切。
2．高血压。
3．糖尿病。
4．经济阶层的差异：收入富有者其子宫内膜癌的发病率较贫穷者高2倍。
5．孕产次：子宫体癌多发生于未育或生育少或家族中有癌症的妇女。
6．月经疾病：如月经失调、初潮提前、绝经提前。
7．雌激素的影响：子宫体癌的发生与雌激素的长期刺激有关，如子宫体癌常常与无排卵型功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。另外，替代疗法时使用雌激素者，子宫体癌的危险性逐步增加。
有那些症状？
1．阴道出血：虽多见于绝经期或绝经后出血，为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1-2天，几个月不复发。未绝经者可表现为月经量增多，经期延长或经间期出血，有时表现为排尿或排便时出血。
2．阴道分泌物：少数患者表现为白带增多，早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时可出现脓性或脓血性排液，并有恶臭。
3．疼痛：到了晚期，当癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射，当癌瘤侵犯宫颈、堵塞宫颈管，导致官腔积液时，可表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4．下腹部肿物：子宫增大时可于下腹部触及肿块，超出子宫以外的包块，以转移性附件或盆腔肿块的可能性较大，只见于晚期患者。
5．其他症状：晚期患者自己可触及下腹部固定的肿块，可能是肿大的子宫和（或）肿瘤扩敞直接蔓延到邻近组织器官而形成的肿瘤块。患者晚期常伴全身症状，表现为贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等。
妇科检查：早期检查无明显异常，晚期子宫增大而软，绝经后子富不萎缩反而饱满或稍大，官旁可触及转移性结节或肿物，或见阴道转移灶。
1．阴道出血：虽多见于绝经期或绝经后出血，为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1-2天，几个月不复发。未绝经者可表现为月经量增多，经期延长或经间期出血，有时表现为排尿或排便时出血。
2．阴道分泌物：少数患者表现为白带增多，早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时可出现脓性或脓血性排液，并有恶臭。
3．疼痛：到了晚期，当癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射，当癌瘤侵犯宫颈、堵塞宫颈管，导致官腔积液时，可表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4．下腹部肿物：子宫增大时可于下腹部触及肿块，超出子宫以外的包块，以转移性附件或盆腔肿块的可能性较大，只见于晚期患者。
5．其他症状：晚期患者自己可触及下腹部固定的肿块，可能是肿大的子宫和（或）肿瘤扩敞直接蔓延到邻近组织器官而形成的肿瘤块。患者晚期常伴全身症状，表现为贫血、消瘦、恶液质、发热及全身衰竭等。
妇科检查：早期检查无明显异常，晚期子宫增大而软，绝经后子富不萎缩反而饱满或稍大，官旁可触及转移性结节或肿物，或见阴道转移灶。
如何诊断？
分段诊断性刮宫病理检查有助于明确诊断。官腔镜检查对内膜癌早期诊断和分期有很大价值。
分段诊断性刮宫病理检查有助于明确诊断。官腔镜检查对内膜癌早期诊断和分期有很大价值。
如何治疗？
基本方一
益母草20克，当归9克，月_参15克，川芎9克，小茴香6克，丹皮9克，香附9克，陈皮6克，艾叶6克。
*流血过多，加仙鹤草15克，贯众15克，白茅根15克。
*白带增多，加白芷9克，海螵蛸15克，鸡冠花20克。
*腹痛，加五灵脂6克，蒲黄6克，元胡6克。
*气血虚，加党参15克，黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于子宫体癌早期。
基本方一
益母草20克，当归9克，月_参15克，川芎9克，小茴香6克，丹皮9克，香附9克，陈皮6克，艾叶6克。
*流血过多，加仙鹤草15克，贯众15克，白茅根15克。
*白带增多，加白芷9克，海螵蛸15克，鸡冠花20克。
*腹痛，加五灵脂6克，蒲黄6克，元胡6克。
*气血虚，加党参15克，黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于子宫体癌早期。
基本方二
党参15克，当归15克，炒白术12克，茯苓12克，陈皮12克，桂圆肉12克，炒枣仁12克，川续断12克，马齿苋12克，黄苠12克，远志10克，阿胶（烊化）10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，半枝莲30克，木香3克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于子宫体癌晚期不能手术及放疗者。
党参15克，当归15克，炒白术12克，茯苓12克，陈皮12克，桂圆肉12克，炒枣仁12克，川续断12克，马齿苋12克，黄苠12克，远志10克，阿胶（烊化）10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，半枝莲30克，木香3克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于子宫体癌晚期不能手术及放疗者。
基本方三
党参10克，白术10克，茯苓10克，当归10克，黄芪15克，泽兰10克，益母草12克，山茱萸10克，柯杞子10克，白花蛇舌草15克，白英15克，陈皮10克，半技莲15克。
*气虚乏力明显，加人参6克。
*血虚头晕，加女贞子10克，桑椹子10克，阿胶10克。
*阴道出血不止，加三七粉3克，仙鹤草30克。
*白带多且黄者，加公英30克，银花30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于子宫体癌术后。
党参10克，白术10克，茯苓10克，当归10克，黄芪15克，泽兰10克，益母草12克，山茱萸10克，柯杞子10克，白花蛇舌草15克，白英15克，陈皮10克，半技莲15克。
*气虚乏力明显，加人参6克。
*血虚头晕，加女贞子10克，桑椹子10克，阿胶10克。
*阴道出血不止，加三七粉3克，仙鹤草30克。
*白带多且黄者，加公英30克，银花30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于子宫体癌术后。
基本方四
北沙参10克，生地15克，丹皮10克，赤芍10克，枸杞子10克，女贞子12克，山茱萸12克，麦冬12克，蚤休15克，白芍10克，白英30克，甘草6克。
*腹泻，里急后重，加黄连3克，木香10克，当归10克，枳实10克。
*大便粘液带血，加白花蛇舌草15克，秦皮10克。
*小便频急，加木通10克，扁蓄10克。
*乏力，口干渴，加西洋参6克，太子参12克。
用于子宫体癌放疗后。
北沙参10克，生地15克，丹皮10克，赤芍10克，枸杞子10克，女贞子12克，山茱萸12克，麦冬12克，蚤休15克，白芍10克，白英30克，甘草6克。
*腹泻，里急后重，加黄连3克，木香10克，当归10克，枳实10克。
*大便粘液带血，加白花蛇舌草15克，秦皮10克。
*小便频急，加木通10克，扁蓄10克。
*乏力，口干渴，加西洋参6克，太子参12克。
用于子宫体癌放疗后。
基本方五
法半夏10克，陈皮10克，白术10克，茯苓10克，砂仁6克，白蔻仁6克，党参12克，枸杞子12克，仙茅10克，仙灵脾10克，半枝莲10克，白英30克，木香10克。
*气虚乏力，加人参6克，黄芪15克。
*腹胀纳差，加神曲10克，炒麦芽30克，八月札10克。
*呕吐，加旋复花10克，姜竹茹10克。
*白细胞减少，加熟地15克，女贞子12克，紫河车10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混台均匀，分2次服，每日l剂。
用于子官体癌化疗后。
法半夏10克，陈皮10克，白术10克，茯苓10克，砂仁6克，白蔻仁6克，党参12克，枸杞子12克，仙茅10克，仙灵脾10克，半枝莲10克，白英30克，木香10克。
*气虚乏力，加人参6克，黄芪15克。
*腹胀纳差，加神曲10克，炒麦芽30克，八月札10克。
*呕吐，加旋复花10克，姜竹茹10克。
*白细胞减少，加熟地15克，女贞子12克，紫河车10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混台均匀，分2次服，每日l剂。
用于子官体癌化疗后。
有哪些单验方？
1．胡桃壳100克，水煎，分2次服。
2．黄芪30克，铁树叶30克，红枣20克，水煎服，每日1剂。
3．生薏苡仁30-60克，熟附子5-10克，败酱草15-30克，加水煎煮2次，分3次温服。药渣加青葱、食盐各30克，加酒炒热，趁热布包，外敷患处，上加热水袋，使药气透入腹内，每次1小时，每日2次。
4.大黄2克，芒硝3克，丹皮4克，桃仁4克，冬瓜子仁4克，苍术4克，薏苡仁8克，甘草1克，水煎服，每日1剂。用于本病初期。
1．胡桃壳100克，水煎，分2次服。
2．黄芪30克，铁树叶30克，红枣20克，水煎服，每日1剂。
3．生薏苡仁30-60克，熟附子5-10克，败酱草15-30克，加水煎煮2次，分3次温服。药渣加青葱、食盐各30克，加酒炒热，趁热布包，外敷患处，上加热水袋，使药气透入腹内，每次1小时，每日2次。
4.大黄2克，芒硝3克，丹皮4克，桃仁4克，冬瓜子仁4克，苍术4克，薏苡仁8克，甘草1克，水煎服，每日1剂。用于本病初期。
如何预防？
1. 40岁以上的妇女要定期普查，对育龄妇女有长期不规则出血及不孕史而治疗效果不显著者，要进行诊刮，明确诊断。
2．对有子宫内膜增殖者，要用孕激素坚持治疗，并定期复查。
3．肥胖者特别是超重15%以上者，要适当减肥，注意饮食，少吃高脂肪食物。
4．需要用雌激素治疗的疾病，用量宜少，时间要短，并与孕激素合用。
1. 40岁以上的妇女要定期普查，对育龄妇女有长期不规则出血及不孕史而治疗效果不显著者，要进行诊刮，明确诊断。
2．对有子宫内膜增殖者，要用孕激素坚持治疗，并定期复查。
3．肥胖者特别是超重15%以上者，要适当减肥，注意饮食，少吃高脂肪食物。
4．需要用雌激素治疗的疾病，用量宜少，时间要短，并与孕激素合用。
特别提示
1．重视高危因素，对子宫不正常出血、绝经一段时间再出血者，及有肥胖、高血压、糖尿病史者，应警惕癌变的可能，及早就诊，厦时治疗。
2.更年期妇士出现月经紊乱或绝经后妇士阴道流血者，应首先除外子宫内膜癌，然后根据情况对症处理。
3.对晚期癌、癌复发患者、不能手术切除的病例或年轻早期患者要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。
1．重视高危因素，对子宫不正常出血、绝经一段时间再出血者，及有肥胖、高血压、糖尿病史者，应警惕癌变的可能，及早就诊，厦时治疗。
2.更年期妇士出现月经紊乱或绝经后妇士阴道流血者，应首先除外子宫内膜癌，然后根据情况对症处理。
3.对晚期癌、癌复发患者、不能手术切除的病例或年轻早期患者要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。
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