麦粒肿（葛根汤）

麦粒肿

麦粒肿是眼睑腺的急性化脓性炎症，俗称“偷针眼”。是由葡萄球菌感染所致，表现为眼睑皮肤局部红、肿、热，可触及硬结及压痛。严重者球结膜面充血，并有脓点，发热。脓点形成者，西医多手术治疗，切开排脓，因其容易反复发作，患儿痛苦不堪。中医辨证认为与外感风邪、肝脾伏热、脾胃积滞有关，治疗多采用疏风散邪，清热消积为主。眼的胞睑在中医“五轮学”中属肉轮，上胞属脾，下胞属胃，我们认为麦粒肿患儿平素内有郁热积滞，外感风寒后，风寒外束，积热不得外发，上逆于眼睑，而致麦粒肿反复发作。治疗也可用葛根汤加减。

如曾治一郦姓3岁女孩，“反复麦粒肿近1年”。在儿童医院眼科多次手术。近又发作，左上下眼睑共5粒硬结，红肿触痛，伴低热，T37.6℃，怕冷，鼻塞清涕，咽稍红，口臭，纳欠振，便干，苔白腻，脉浮弦。证属外感风寒，食积内蕴，拟疏风散寒，消积运滞。处方：葛根10g、麻黄3g、桂枝6g、白芍6g、红枣10g、生姜3g、甘草6g、桔梗6g、姜半夏6g、生麦芽10g、莱菔子6g、决明子9g。服3剂后，热退，眼睑硬结红肿明显减轻，前方去麻黄，加炒谷芽、生山楂、玄参，服7剂后诸证愈。随访半年，麦粒肿未再反复。本方葛根汤为主解表散寒，热郁发之，从表达邪，加消积运滞之品，表里同治。

此外抽动症、多发性疖子，皮肤荨麻疹，眼科霰粒肿等，凡病机为风寒未尽，经气阻滞，均可用本方加减。

（协助整理：浙江省立同德医院 王海云）