吞咽康复的直接训练：摄食训练
正常人每天吞咽600多次，而吞咽障碍患者每天吞咽运动大大减少，按照用进废退的原则，保持适当的直接训练是有助于吞咽功能的尽早康复。因此，直接训练是促进康复的最有效、最直接的方法。“每一次安全吞咽动作就是一次吞咽康复训练。用增稠剂调配液体，是确保安全吞咽的非常好的方式。”
最好定时、定量，能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边进食。对于不能坐位的患者，一般至少取躯干30°仰卧、头部前屈。偏瘫侧肩部以枕垫起。喂食者位于患者健侧。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽；颈部前屈可使颈前肌群放松，有利于吞咽，防止误吸。一般先以流质3-5ml，然后酌情增加。每餐45分钟左右为宜。
正常人每两分钟左右会自然产生吞咽一次，把口腔及咽部分泌物吞入食管处理，进食后，口腔及咽部如有残留物会有异物感，能反射性咳出及清除，而吞咽障碍患者口腔及咽部感觉、反射差，环咽肌功能障碍患者唾液无法进入食管，通常容易流进呼吸道；进食后残留在口腔及咽部的食物容易随呼吸进入呼吸道，导致进食后潜在性的肺部感染。因此，进食前后口腔与咽部的清洁对于吞咽障碍患者预防肺部感染是一项重要措施。口、咽癌患者因放射线治疗破坏了唾液腺，导致唾液分泌不足而口干、口腔溃疡、蛀牙等症状。因此，患者用清水或漱口水漱口，保持口腔湿润和清洁，以改善上述症状。在进食过程中，应用交互吞咽，可清理残留物。对于分泌物异常增多患者，在进食前需清理分泌物，才进食，进食过程中如分泌物影响吞咽，也需清理，以保持进食过程顺畅。
适应征：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
