老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招20 丹毒

丹毒
    丹毒是皮扶及其网状淋巴管的急性炎症。以局部红肿热痛伴头痛、发热等全身症状为特征。多见于幼童和老年人，好发于春、秋两季，这可能与幼童、老年人此时抵抗力降低有关。
    致病菌为溶血性链球菌，通过皮肤、粘膜的破损，或从足癣处入侵。有时也可通过污染的器械、敷料和用具等间接接触受染。一般足癣及下肢皮肤外伤可透发小腿丹毒；鼻腔、咽、耳等处损伤可诱发面部丹毒。营养不良、酗酒或患糖尿病、肾炎等易促发本病。

    有哪些症状？
    1．丹毒好发于面部（约占35%）、小腿（约占50%）和前臂等处，面部丹毒常继发于慢性鼻炎、脂溢性皮炎；小腿丹毒常继发于脚癣或小腿溃疡。
    2．起病急，病人常有头痛、畏寒、发热等前驱症状。
    3．局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后红色很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水疱。局部有烧灼样痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛，病程多为急性经过。
    4．婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症。
    5．大部分丹毒患者经治疗后都能很快痊愈。如皮损于同一部位反复发作者，称为复发性丹毒，久者可引起慢性淋巴管水肿，发生于小腿的称为象皮腿。

    如何治疗？
    基本方一
    金银花90克，玄参90克，当归30克，甘草15克
    *病在颜面，加牛蒡予10克，桑叶10克，菊花10克；
    *病在胸腹，加柴胡10克，龙胆草10克，郁金1O克，黄芩12克：
    *病在下肢，加黄柏10克，猪苓10克，牛膝12克，赤小豆15克；
    *高热，加生石膏30克，知母12克，天花粉10克；
    *血热，加丹皮12克，赤芍12克，紫草10克；
    *便秘，加大黄6克；
    *久治不愈，加路路通10克，鸡血藤15克，防己12克，冬瓜仁15克；
    *肿胀，加泽泻10克，薏苡仁15克，木瓜10克，乳香10克，没药10克。
    水煎，分为2次眼用，每日1剂。
    外用药鲜马齿苋、朴硝、冰片各适量，共研细末，加适量香油，调敷患处。
    用于各种丹毒。

    基本方二
    生地18克，赤芍9克，丹皮6克，黄连3克，黄芩6克，黄柏6克，银花9克，连翘9克，生山栀6克，紫花地丁15克，生甘草3克。
    *热伤津液，加天花粉9克，芦根15克；
    *胸闷泛恶，加厚朴6克，姜半夏9克；
    *大便干结，加生大黄（后下）6克，枳实9克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。
    外用药外用金黄膏，每日l-2次。
    用于新生儿丹毒。

    基本方三
    水牛角（先煎）30克，生地30克，赤芍9克，丹皮9克，黄芩9克，黄连3克，生山栀9克，生石膏（先煎）30克，知母9克，银花9克，连翘9克，生甘草3克。
    *神志昏迷，加安宫牛黄丸（化服）1粒，或紫雪丹（分2次吞服）3克；
    *阴虚舌绛苔光，加玄参9克，麦冬9克，石斛9克；
    *痰迷清窍，加石菖蒲9克，陈胆星9克，天竺黄9克；
    *痉厥，加钩藤9克，羚羊角粉（冲服）3克；
    *壮热不退：加大青叶30克，板蓝根30克。
    上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。
    外用药外用金黄膏或玉露膏，每日2次。
    用于重症丹毒。

    有哪些单验方？
    1，活蚯蚓数条，洗净放人碗内，加少许白糖，待水渗出，用水外搽。
    2．仙人掌、芭蕉叶、蒲公英，任选一种捣敷。
    3．鲜马齿苋捣烂外敷。

    特别提示
    1．注意卫生，保持皮肤清洁。
    2．患者应卧床休息。发生于小腿的，应抬高患肢30°-40°，形成象皮腿者可用弹力绷带缠缚。
    3．杜绝复发的关键在于平时注意勿让皮肤和粘膜受损伤并积极治疗原发病。避免和纠正挖鼻的习惯，是预防颜面丹毒的关键。
    4．平时加强体育锻炼，以提高身体抵抗力。
    5．饮食宜清淡，多进凉性食物，如菊花脑、马兰头、鲜藕、绿豆汤、赤豆汤等。多饮开水、药茶。