居家常备药物——复方甘草片久服应警惕低血钾

复方甘草片为镇咳祛痰药，疗效确切，价格低廉，深受广大患者青睐，是居家常备药物之一。但复方甘草片长期或大量服用会导致低血钾发生，轻者乏力，重者呼吸、心脏功能受到影响甚至危及生命。

为什么复方甘草片会引起低血钾呢？

甘草中富含一种叫做甘草酸的苷类化合物，其在体内水解成苷元即甘草次酸后产生广泛的药理作用，大致分为以下三类：

1.

甘草次酸能抑制人体内氢化可的松转化为无活性代谢产物，从而增加血中氢化可的松的水平，而氢化可的松与醛固酮的作用类似，可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用，影响水盐代谢，导致低钾血症。

2.

甘草酸与甘草次酸的化学结构与盐皮质激素相似，其本身也可与盐皮质激素受体结合，直接激活受体，促进人体对钠离子的重吸收和对钾离子的排泄作用，从而导致低钾血症。

3.

甘草酸可增强其他糖皮质激素的作用，从而达到保钠排钾的作用。

临床报道的复方甘草片致低血钾的患者均为长期大量服用后引发。除了引起低血钾外，复方甘草片还可能引起过敏、高血压、尿潴留等不良反应，久用还可能成瘾，对精神和身体产生不良影响。为了减少其不良反应，尤其是低钾血症的发生，使用时应注意以下几点 ：

1.严格按照说明书规定的剂量服药，尽可能使用最小剂量，杜绝超剂量使用。

2.尽量短期应用，如服用3～7d症状未缓解，请及时停用并咨询医师或药师，以免长期服用造成低钾血症。

3.该药虽为处方药，但在用药过程中尤其首次用药时，应加强对患者的用药指导，出现乏力等低钾血症的症状时，应及时检测血钾水平。若出现低钾血症应立即停药，并给予短期补钾治疗，必要时加用醛固酮受体拮抗药安体舒通辅助治疗。

总之，是药三分毒，没有绝对安全的药物。在给患者处方复方甘草片前，临床医师必须做好宣教，保证患者用药的安全、合理、有效。社区药店在出售复方甘草片时，应要求患者提供正规医疗机构处方，凭处方售药，并做好必要的用药交代。

作者简介

韩国将，执业药师，北大医疗潞安医院副主任药师，研究方向为临床合理用药。