「脊椎讲座」深入了解我们的“腰椎”L1~L5

腰1～5压迫神经对应症状

腰椎L1~L5

一、腰椎（lumbar vertebrae）：

1、人体的腰椎L1~L5共有5块；

2、每一块腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。

3、腰椎的结构有椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突及上关节突、下关节突，与胸椎不同，椎体及椎弓根较大；

4、棘突呈长方形，水平方向向后突出，间隙清楚，脊椎穿刺容易进入椎管。棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用，关节突关节面呈矢状位；

5、第三腰椎横突特别长，其上附着筋膜、韧带及肌肉，还有脊神经（L1～3的背侧支——臀上皮神经），通过腰背筋膜间隙，该处活动量最多，所受应力最大，诱发劳损性损伤最多，临床所遇到的第三腰椎横突综合征及臀上皮神经炎即属此类疾患（如下图）。

（如上图）臀上皮神经示意图

（a）背面观（浅层） （b）背面观（深层）

二、椎间盘

椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。

1、软骨板；

2、纤维环：由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。

3、髓核：被上下的软骨板与纤维环一起密封起来。

纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征

三、腰椎解剖

腰椎的椎体较颈椎和胸椎大而厚，主要由松质骨组成，外层的密质骨较薄。从侧面看，椎体略呈楔状，横径大于前后径，并从上到下逐渐增大。椎体与椎体之间由椎间盘相连。

椎弓：位于椎体后方，包括椎弓根、椎板、上、下关节突、棘突和横突7个突起。椎弓根上方有一上切迹，下方有一下切迹，上一椎体的椎弓根下切迹与下一椎体的椎弓根上切迹共同构成椎间孔，椎间孔内有脊神经通过。双侧椎板向后中线处汇合形成棘突，即为触摸后腰部时，可扪及的、自上而下排列的一个个突起。从椎弓根和椎板连接处向两侧伸出者为横突。棘突、横突及上、下关节突都是肌肉、韧带的附着部位．并由此连接上、下腰椎。

椎孔：椎体后方和椎弓共同形成。椎体的后面为椎孔的前壁，椎弓为推孔的后壁和侧壁。椎孔可为卵圆形、三角形或三叶草形。全部椎孔借韧带等组织相连组成椎管，椎管内有脊髓、马尾和脊神经通过。

腰椎在胚胎生长、发育过程中较易形成一些先天性的解剖异常，如先天性的6个腰椎、腰5。与骶、融合形成腰椎骶化、骶，或胸。可发生移行关系形成腰椎、腰5鲸突有时未融合而形成隐性脊柱裂．可造成腰痛症状的腰。横突肥大、可与髂骨形成假关节的腰5，横突肥大等。所有这些先天性的畸形都有可能成为腰部疾患的病理基础，在一些诱发条件下则可能由此产生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等症状。

四、各椎骨对应疾病图如下

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