导读:随着祖国医学的发展,针灸技术在临床治疗中广泛使用,八醪穴最早出自于《黄帝内经》,近年来在多种病症的治疗中广泛使用。本文笔者就八醪穴的临床研究资料进行大量参阅、整理,发现其在生殖系统疾病、妇科疾病、膀胱功能失调及运动系统疾病等治疗中效果显著,同时不同疾病治疗侧重点不同,本文主要对八谬穴在临床应用及操作特点方面做一综述。
八髎是人体腰骶部的八个穴位,即上髎、次髎、中髎、下髎,左右各一对,所以叫做“八髎”。这一区域是盆腔所在之处,邻近胞宫,其皮肉应该是比较松软,容易捏起的,如果不松软甚至板结,则说明经络肌肤之间有粘连,而这种粘连正是体内尤其是胞宫患有疾病的外在表现,妇科的所有疾病,都与胞宫紧密相关,医生在八髎区域进行针灸、提捏、推拿、拔罐或艾灸,正是通过对局部经络穴位的刺激,而完成对胞宫生殖轴的双向调理,从而达到治疗目的。冲脉、任脉和督脉都起于胞宫,督脉主一身阳气,任脉主一身之血,冲脉则为经脉之海,所以,八髎乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处,是调节人一身气血的总开关,必需畅达无阻。胞宫健康了,妇科问题就没有了,困扰女性的很多疾病,比如失眠、便秘、烦躁、郁闷、慵懒等等,都会自然消失。
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1.先确定 次髎--即S2骶后孔:在髂后上棘内下方1.3--1.5CM,正中线旁开2CM。孔径0.8CM,刺入深度2cm。可用银质针导热。2.再定上髎-----即S1骶后孔:在次髎上2cm、正中线旁开2.5cm左右。孔径1cm,针刺深度2.5cm。3.依次定中髎---即s3骶后孔:在次髎下2cm,正中线旁开1.5cm左右。孔径0.6cm,针刺深度1.5cm。4.最后定下髎---即s4骶后孔:在中髎下1.5cm,正中线旁开1cm左右。孔径0.5cm,针刺深度1cm。毫针针刺或加灸法。患者伏臥位,取准双側次髎穴,常規消毒后,用30号毫针刺入2—3寸深,当病人小腹內有沈胀或酸麻感時,用小幅度泻法捻转毫针,留针 20一30,留针期间行针l一2次。骶骨后孔共4对,分別称为上、次、中、下髎,合称八髎穴。《素問‧骨空論》云:“腰痛不可转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻八间”,《针灸大成》也載:“八髎总治腰痛”,说明八髎四穴同为治疗腰痛的要穴。近代医家通过临床实践,对其功效主治有了进一步的认识。鄭魁山氏进一步指出:“上髎与次髎、中髎、下髎合称八髎穴,是治疗妇科和二阴疾患、腰痛的常用穴”。次髎穴乃八髎之一,是足太阳膀胱經腰骶部的重要腧穴。大家最常用的当属次髎穴,次髎穴针感强,也容易扎中。上髎也是比较容易被选中的穴位。八髎穴的刺法一般是直刺,但是针尖略向内,因为八髎穴都是在骶后孔中,我们都是摸着凹陷进针,刺中时有沉紧感,但是不提倡放射感。大家注意,八髎穴排列也不像膀胱经其他穴位一样,排成一条直线,而是四个穴位排成略向内的弧线。从腰以下挾脊骶骨部是足少阴、足太阳和督脉循行所过之处,因督脉貫脊属肾,足少阴肾经络膀胱,足太阳经循膂络肾,此三经与肾联系密切。《經穴主治症》则云:“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。说明次髎穴具有补肾壮腰、清利湿热及理气化瘀调经等功效,是治腰痛、妇科病及生殖、泌尿系疾患的要穴。临床主要用于治疗腰痛、腰脊痛、帶下、痛经、月經不调、遺精、阳痿、淋证、遗尿、癃閉以及下肢麻痹等病症。痛经一症,多因气滯血瘀或寒湿凝滯所致,次髎穴位於腰骶部,与痛經部位很近,為局部取穴方法。又因腰骶部与督脉、足少阴经和肾脏关系密切,督脉与冲、任同出胞宮,“一源而三歧”,故取刺次髎穴有调理沖任、壮腰补肾、理气活血、调经止痛之功。可使冲任之脉、通暢,氣血旺盛,通行无滞,经血吸引下流,通则不痛。故近代针灸医家已把次髎穴作为治疗痛经的经验穴了。
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【备注】关于八髎穴取穴定位,历代医家皆本于《甲乙經》。《甲乙經》所载上髎在第一空腰髁下一寸,挾脊陷者中;次髎在第二空挾脊陷者中;中部在第三空挾脊陷中;下髎在第四空挾脊陷中。考腰髁空即今之四对骶后孔。但对其所指的具体位置有异。(1)有说上髎在16椎下,則次髎在17、中髎在18、下髎在19椎下。(2)有说上髎在18椎下,则次髎在19、中髎在20、下髎在21椎下。(3)有说距离中线旁开2分、1寸、1.5寸,有說挾脊相去4寸。综上所述,定位差异较大,诸说不一,究其原因,不外各人先天禀赋不同,腰骶骨发育生长也有多种因素变异,故骶骨後孔之橫竖间度亦不同,一般说来是上宽下窄,故此无法用分寸計算。《醫學入門》載:“上髎作腰下第一空,挾脊兩旁陷中,余三髎少斜上阔下狹是也”是符合实际的。所以近代取穴大都以第一、二,三、四骶后孔中分別取上、次、中、下髎。但是由於不易于体表上莫寻到骶後孔,一般取穴法,可以食指尖按在小肠俞与脊椎正中线中间,小指按在尾骨上方的骶角上方,中指与无名指相等距离分开按放,各手指尖所到达之处,食指为上髎,中指为次髎,无名指为中髎,小指为下髎。关于八髎穴的针刺深度。《針灸甲乙經》載:“上髎刺入三分,次髎、中髎、下髎皆刺入二寸。”由于这个记载,上髎与其余三银针刺深度差异较大,所以后世医家对针刺八髎穴的深度也就莫衷一是。有從三分,也有针刺二寸者。近代医家都主张针刺深度在0.5—1.5寸,或1—2寸之间,這是比较适宜的。而且针刺深度不同,针感和治疗的范围也不同。(1)针刺深度在3—5分时,谨刺激能神经,针感多在局部,适应于治疗局部的风湿痹痛。(2)針刺深度在l-1.5寸深,其针感向上可达腰部,向下可循足太阳、少阳经至腘、胫、腨等部,適用于治疗腰骶部或下肢疾患。(3)針刺深度在2寸以上时,其针感可向少腹、前阴及肛門、直肠等部位扩散,适用于治疗泌尿、生殖系統及直肠、肛门的疾患。【注意事项】八髎穴虽然临床运用广泛,但也不可以滥用。用针以1-1.5寸为宜,进针不可过深,有人以银质针等大针,进针达2-2.5寸以上,虽然有时会有显效,但也常常导致骶从损伤,而一旦伤及到骶神经,则出现会阴部感觉异常,如大小便失禁,严重的者会导致下肢功能障碍。所以对一般操作者,并不提倡。