刘仕昌逍遥散加减治疗失眠不寐医案

陈某，女，49岁，干部

1992年6月24日初诊。患者近半年来月经不调，或前或后，或多或少，烦躁不安，失眠心悸，头目眩晕，口苦纳呆，两胁胀痛，舌黯红、苔黄白相兼，脉弦细。此为肝气郁结、气滞血瘀所致，方用逍遥散加减。

处方：柴胡、山栀子各10g，当归、素馨花(后下)各6g，丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、首乌藤各15g，郁金12g，甘草6g。四剂，水煎服。

28日二诊：心情转好，胃纳转佳，口苦消失，但仍失眠心悸，眩晕胁胀，舌脉同前。上方去山栀子，加磁石(先煎)30g。再进四剂。

7月2日三诊：睡眠较前好转，继续上方加减调治三个月而愈。

【按】本例患者年届更年期，精气渐亏，血气失畅，肝气不舒，心神不宁。故以疏肝理气、调养气血、宁心安神之剂治之而愈。

——《中医临床家刘仕昌》

【按语】从患者症状舌脉，结合性别、年龄，辨证为肝郁气滞证，治以疏肝理气，宁心安神；方选逍遥散加减。方中柴胡疏肝解郁；归、芍养血柔肝；茯苓健脾祛湿，使气血生化有源；栀子泻火除烦；素馨花、郁金解郁安神；酸枣仁、柏子仁、首乌藤养血安神；丹参活血止痛，清心除烦，养血安神，诸药疏肝理气，宁心安神，故失眠得解。