应用六西格玛提高门诊手术室的护理质量

门诊手术室是医院直接面向社会、面向病人的窗口，其工作质量不仅直接影响着外科病人的愈后和医疗效果，而且直接影响着医院的社会形象和社会和谐。六西格玛在医院中的应用提高了门诊手术室的护理质量：

1.定义

确立目标：提高门诊手术室的护理质量，提高病人、医生和护士的满意度，采用DMAIC五步法建立护理质量管理体系，改进护理工作流程，建立以护士长为首的六西格玛管理团队，明确项目的重点是护理质量和医生、病人、护士的满意率。

2.衡量

(1)对病人、医生、护士工作满意度问卷进行探讨和修改，每个月底派出专人对医生和护士的满意度进行调查，并指派一名专人对病人进行门诊或电话满意度调查。

(2)根据省卫生计委、医院门诊手术室的管理要求和管理规范，以人为中心，从材料、手术环境和操作规程入手，通过对医院护理质量管理专家的探讨和设计，建立了门诊手术室质量评价标准表，建立了以护士长为首的六西格玛管理小组，并在每月月底进行质量评价。内容包括：手术器械准备合格率、器械设备合格率、急救用品合格率、消毒灭菌合格率、护理文书书写合格率、护理技术操作合格率等。

3.分析

护士长为组长定期召开质量研讨会，发挥头脑风暴，群策群力，根据结合测量阶段中质量评价结果及医师、患者、护士各满意度调查结果，进行分析、评估、总结，找出存在的问题、影响护理质量及满意度因素，分析原因，根据本院、本科室的具体情况共同拟定改进计划，提出相应的改进措施。并向相关部门寻求帮助，提出应对意见。存在的问题：护士对患者术中护理不到位、术后健康宣教流于形式；患者门诊就医流程多，等候时间长；相关规章制度、操作规范的执行力度不够；护士工作成效与绩效上体现不明显，影响工作积极性，影响工作质量等。

结果：实施六西格玛后，仪器准备、无菌物品、仪器设备、急救物品、消毒隔离、护理文件书写、护理技术操作合格率均明显高于实施前。医生满意度由76.7%提高到96.7%，病人满意度由80.0%提高到95.0%，护士满意度由73.3%提高到96.7%。患者、医生、护士的满意度与实施前相比均有显着性提高。