初期会谈研讨班的内容概述
新年即将来临,祝愿各位关注公众号的同仁新年新气象,心理咨询工作实在不易,希望来年一起成长。下面对本年度的研讨班经典内容进行一次回顾,来作为我顺利度过的本命年最后一篇公众号文章。

在完成对第一次访谈的五个时刻,即如何从窥见的一瞬到移情收到回执之后。我们的研讨班(见研讨班计划)进入到在前面几次的所谓初期会谈中,如何识别当前环境下的症状-神经症的防御模式-重复影响的过往内容,三者之间的关系,构成是否能把初期访谈,来访者遇到的抱怨请求转入洞察欲望的层面。
我们选译了一个个案,并且用拉康的理论来予以说明:
一名患者通过复述两天前发生的事件开始了会谈,在此期间他经历了短暂的焦虑症:在听朋友谈论高尔夫时,患者开始感到不舒服和紧张。他充满了无助感,期待着即将到来但无法确定的灾难。【即当前困扰这种紧张感的问题对他的冲击过去了,但他被动摇了。他无法理解为什么他会受到这样的攻击,因为没有什么可以解释的。
当患者继续说话时,他发现在接到波士顿雇主的一封信邀请他到一所房子时感到不安,似乎后者对他有极大的信心,不断称赞他是公司里最好的人。他甚至暗示让病人成为他组织的主管。受宠若惊的之下,患者觉得自己欺骗了雇主让他认为自己比本身的情况要好。在承认自己做得很好的同时,他意识到自己内心是多么的恐惧,多么低劣和虚弱,他感觉到大部分时间的特征与他的雇主赋予他的力量和男性气质相矛盾。【想象的、虚假的自恋-符号性构成症状的背后是原始的欲望:防御和扭曲的部分】患者试图避免与雇主过于亲密接触,以免后者发现他的弱点。
在商业关系上,他能够采取足够独立的态度来维持他所认为的对立面。然而,他的自信姿态受到了严重挑战,让他在公司中感到自己非常低劣,特别是当他们在他面前显示出他们的财富和其他物质成功的迹象时。他前赴给雇主的最后一次社交性的访问就像是一场噩梦。
在聚会期间,在商业领域的重要人物参加,他因此感到头晕和不安。凭借纯粹的意志力,他迫使自己留下来。第二天早上,他编造了一次在家里虚假的紧急情况,并且带着遗憾,缩短了他的访问时间。当患者被问到,在会话中,谈论他的雇主时,显然他既两种方式。【核心人物/客体-父亲:无意识机制来源假设】他从来不敢挑战雇主的权威,因为这太不礼貌了。此外,他并不想发泄他的怨恨,因为在他看来,他的雇主是一个非常有经验的人,这种感觉就像一个小男孩一样,他的父亲对他的态度已经越来越明显了开始治疗。他对父亲的感情与他的雇主的感情是惊人相似的。他曾爱过,钦佩并尊重他的父亲;他也担心和憎恨他。
关于他最后一次焦虑的问题,这名患者因收到雇主的惊人邀请而在该国度过了几个星期。作为诱因的乃是,雇主为了回报他而承诺每天带病人打高尔夫球。在高尔夫球场上没有新手,病人的比赛成绩因而远远低于他的雇主。他现在意识到,他曾试图忘记雇主的邀请,并且殷切希望最终会出现阻止他出行的事情。
他可以看到,在焦虑发作之前的那段时间提到高尔夫,这让他想起了那次似乎无法逃脱的社交活动。然后病人回忆起他在焦虑发作的那个晚上做过的梦。他在一个像他祖父的房子一样的大型谷仓结构中。一个大男人走进房间,在血淋的棍子上放了一个鸡蛋。然后他看到自己淹死在一片水中。他以一种勒死的感觉醒来。与梦相关的是,患者回忆起他父亲在童年时期就性问题与他的谈话。他的父母已经警告过手淫和婚前性行为的危险。尽管有这些警告,他还是回忆起他是如何做的,尝试过手淫和性玩耍,不断预见到一种无法确定的惩罚。即使作为成年人,性行为似乎也是错误的。
如果审查这些材料的内容,我们可以发现三个层面:
(1)各种挑衅性的人际环境情况(邀请到雇主的家中和高尔夫事件),(2)特征性扭曲(对权威的态度,特别是对他的雇主的态度)
(3)历史上根植于过去的深层内心冲突(害怕对性欲的惩罚)。

光学图示
然而,三个层面是如何扭结起来,构成临床的实体的呢?透过上面的梦境的核心所做出的联结,可以进一步发现拉康三界的关联:
符号的功能在梦中的凸显:棍子打鸡蛋,显然是阉割惩罚,正是这个鸡蛋和睾丸的类似性,并且连接到高尔夫球上,棍子-高尔夫球杆,这些构成了能指链条;于此相关联的乃是在想象层面是最初的手淫的固着到现在的虚假的想象的自我部分;实在的部分相关的罪恶感、怕被父亲惩罚。
在现在是因为输球而获得的挫败是唤起当前问题的原因,符号、想象和实在三者因此变换构成症状:认为雇主过多评价自己,认为自己应该获得惩罚。拉康后期的博罗米结能很好展现这些复杂的机制与变化。
当发现想象符号和实在的关系后,我们透过拉康第一个研讨班第七章发展的光学图示(拉康相关译文参见:第七章 想象的主题光学图示)说明了分析性的洞察和干预如何让来访者可以颠转视角,并且发现自己重复背后的机制,并且获得回忆(早年手淫和被惩罚)和获得修通的:透过当前情势下的扭曲找到背后的原因-早年手淫和被惩罚因为当前挫败而被投资到与雇主关系中,主体从左上角去到右上角,并且能发现自己的欲望的原因:倒置的柜子里面的花朵。