《伤寒论》中涉及喘证的五汤证

​​在《伤寒论》中,涉及的主要喘证有五个:

1、麻黄汤证一一寒邪闭表，肺失宣降的无汗而喘

2、小青龙汤证一一外有表寒内有水饮，水寒射肺（外寒内饮），咳而微喘（无汗）

3丶桂枝加厚朴杏子汤证一一外感风邪引发宿喘，或外感风邪，风邪壅肺引发新喘（中风兼喘）

4、大承气汤证一一阳明实热迫肺而见汗出微喘，“喘冒不得卧”，“微喘直视”

5、麻杏石甘汤证一一汗出而喘，无大热(无大热区别于阳明汗出微喘)（汗出而喘直接排除了无汗而喘的麻黄汤和小青龙汤。无大热排除了阳明实热迫肺的汗出微喘，因阳明病特证：身大热、汗大出、口大渴）

附巜伤》条文:

桂枝加厚朴杏子汤证

[原文]

太阳病，下之微喘者,表未解故也，桂枝加厚朴否子汤王之，(43)

喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。(18)

大承气汤证

[原文]

阳明病，下之,心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏,不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。(238)

病人不大便五六日,绕脐痛，烦躁,发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。(239)

阳明病，谵语,有潮热,反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气下之。(215)

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者，此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也，宜大承气汤。(241)

病人小便不利，大便乍难乍易时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也,宜大承气汤。(242)

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。.若剧者,发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生,涩者死。微者，但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利，则止后服。(212)

伤寒六七日，目中不了了，睛不和 ,无表里证，大便难,身微热者，为实也。急下之,宜大承气汤。(252)

阳明病，发热汗多者急下之,宜大承气汤。(253)

发汗不解,腹满痛者,急下之，宜大承气汤。(254)

腹满不观，成不足言(" ,当下之，官大承气汤。(2552

二阳井病，太阳证罢，但发潮热，手足提象开出”,大便难而德语者,下之

则愈，宜大承气汤。(220)

[注释]

胃中:泛指肠道。

喘冒:气喘而头昏目眩。

循衣摸床:患者意识障碍时，所出现的不自主的循衣被、床帐反复摸弄的动作，也叫捻衣摸床，多见于热病后期或其他危重证。

惕而不安:心中惶恐悸动不安。

直视:两目杲滞凝视，和“睛不和”义近。

目中不了了:目晴昏黯无神,不清爽。

睛不和:目睛呆滞凝视，转动不灵活。

无表里证:外无明 显的发湖热、汗自出、不恶寒、反恶热等阳明外证，无明显的腹满痛、绕脐痛、谵语等阳明燥热内盛的里证。