李可医案之——老年性白内障的中医疗法
田玉林，女,61岁，人行退休干部,1993年9月17日
初诊：经县医院眼科检查，患双目白内障二期已半年，经用滴眼剂无效。黄昏后即因视力模糊，不敢外出。头晕而痛，目珠夜痛，口干烦躁，腰膝酸软，体质素虚。45岁时，曾患乙肝,55岁后境遇坎坷，精神郁网。否红弦细数。证属肝肾阴虚夹瘀。予补益肝肾，佐以活血化瘀：
熟地、首乌、刺蒺藜、当归、赤白芍、枸杞子各15克，
夜明砂(包)、桃仁、红花、菊花、川芎、菖蒲各10克，
沙苑子、决明子、生石决明、谷精草、活磁石各3克，柴胡6克，蝉衣10克，甘草5克。
上药服10剂，头晕痛、目珠夜痛已止。效不更方，又服10剂，以药渣煎汤熏洗双目。肉眼观察，混浊的晶体，大为清晰，夜晚外出也亦可看清道路。原方又服7剂，经县医院复查，为正常晶体，痊愈。追访5年未复发。
按：老年性白内障为临床常见、多发病。肾主藏精，肝主藏血而开窍于目，五脏六腑之精华，皆上注于目，故本病关键在肝肾之虚。以杞菊八味、四物汤滋养肝肾、加大队明目退翳群药，化裁加减，曾治多例早期白内障，均获治愈，故定名“明目退翳汤”。
舌红无苔者，重用熟地。
腰困重者合肾四味；
脾虚不受补者加砂仁、焦三仙助运化；
接近成熟期者刺蒺藜加至30克。
方中尤以沙苑子为补虚退翳要药，据现代药理研究证实，此药含有与人体生
长发育和代谢密切相关之必需微量元素，如造血不可缺少之铁，内分泌激素的关键成分锌和锰，特别是含有相当丰富的微量元素硒，具有增强人体免疫功能以及抗衰老抗癌作用。
夜明砂为蝙蝠之干燥粪便，明目退翳是其专长。刺蒺藜又名白蒺藜，善行善破，专入肺肝，宣肺之滞，疏肝之淤，最善磨翳。其余蝉衣、菊花、石决明、决明子，皆明目退翳之品。诸药相合，其功甚著。
本文摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
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