《温病条辨》——大定风珠

十六、热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦螈，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主 之。此邪气已去八、九，真阴仅存一、二之治也。观脉虚苔少可知，故以大队浓浊填阴塞隙，介属潜阳镇定。以鸡子黄一味，从足太阴，下安足三阴， 上济手三阴，使上下交合，阴得安其位，斯阳可立根基，俾阴阳有眷属一家之义，庶可不致绝脱欤！

大定风珠方

（酸甘咸法） 生白芍（六钱）阿胶（三钱）生龟板（四钱）干地黄（六钱）麻仁（二钱）五味子（二钱）生 牡蛎（四钱）麦冬（连心，六钱）炙甘草（四钱）鸡子黄（生，二枚）鳖甲（生，四钱） 水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加人参，自汗者加龙骨、人参、小 麦，悸者加茯神、人参、小麦。

主治：神倦瘛疯，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者。

【方解】本证因热邪久羁，灼烁真阴所致，故用鸡子、阿胶血肉有情之品，交通心肾；白芍、生地、麦冬养阴滋液；生牡蛎、生龟板、生鳖甲介类补阴潜阳熄风；五味子收敛欲脱之阴，甘草调和诸药，酸甘化阴；火麻仁养阴润燥。吴鞠通还提出本方之禁云：壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者，不得 用青蒿鳖甲汤。此诸方之禁也。可见大定风珠用于邪少虚多或者纯虚无邪生风者！

注：小定风珠与大定风珠均为滋阴熄风之剂，大定风珠滋阴熄风之力强，有敛阴固脱之功；小定风珠滋阴熄风之力较弱，有平冲降逆之功。

吴鞠通其他应用杂病：

1：下焦温病。神倦螈。舌绛苔少。脉气虚弱。时时欲脱者。热邪久羁吸烁真阴也。大定风珠主之。

2：产后肾液虚，则心体亦虚，补肾阴以配心阳，取坎填离法也。余每于产后惊悸脉芤 者，用加味大定风珠，获效多矣

刘渡舟医案：肝风舌颤齿击：

沈某某，女，31岁。素体脾胃虚弱，运化无力，食少体疲，头晕而便干，月经后期而量少。入冬之时，不慎外感，经治后表证已解，但遗低热（37.5℃）不退，并添舌体颤抖而齿击有声，伴心悸、失眠等证。某医按心脾两虚治疗无效，反增口舌干燥。舌红少苔，脉弦细。此为肝阴虚而风阳发动，治当柔肝息风，养血安神。白芍15g，生地15g，石斛15g，珍珠母30g，钩藤10g，白薇10g，当归10g，茯神15g，夜交藤30g，黄连6g，另研琥珀、朱砂各3g，分4次冲服。

服药后心悸大减，夜能安寐。但舌颤齿击未效。转用：龟甲15g，牡蛎15g，龙骨15g，珍珠母15g，麦冬24g，生地18g，白芍12g，丹皮10g，阿胶10g，鸡子黄2枚，五味子3g，炙甘草10g。服药3剂后，舌颤齿击均止，大便畅通而神爽。上方加玄参、酸枣仁各15g，续服7剂巩固之。（《经方临证指南》）

蒲辅周大定风珠之重症肺炎案：

张某某，女，1岁。因发热咳嗽已5日，于1959年1月24日住某院。

住院摘要：体温38℃，皮肤枯燥，消瘦，色素沉着，夹有紫癜，口四周青紫，沛叩浊，水泡音密聚，心音弱，肝大3cm。血化验：白细胞总数4，200/mm3，中性61%，淋巴39%，体重4.16kg。诊断：重症迁延性肺炎；3度营养不良：贫血。病程与治疗：人院表现精神萎靡，有时烦躁，咳嗽微喘，发热，四肢清凉，并见拘紧现象，病势危重，治疗一个半月，虽保全了生命，但褥疮形成，并见肺大片实化不消失，体重日减，使用各种抗生素已一月之久，并多次输血，而儿日沉困，白细胞总数高达38，400/mm2，转为迁延性肺炎，当时在治疗上常困难。

于3月11日请蒲老会诊，症见肌肉消瘦，形槁神呆，咽间有痰，久不退，脉短涩，舌无苔，属气液枯竭，不能荣五脏，濡筋骨，利关节，温肌，以致元气虚怯，营血消烁，宜甘温咸润生津，并益气增液。

处方：干生地钱、清阿胶三钱（另烊）、麦门冬二钱、炙甘草三钱、白芍药三钱、生龙骨钱、生牡蛎四钱、制龟甲八钱、炙鳖甲四钱、台党参三钱、远志肉一钱五分。煎300ml，鸡子黄1枚（另化服），童便1杯（先服），分2日服。连服3周，大便次数较多，去干生地、童便，加大枣3枚（劈)，浮小麦三钱，再服2剂痰尚多，再加胆星一钱，天竺黄二钱。自服中药后，病情逐渐好转和恢复：规则发热于2周后，体温逐渐恢复正常；肺大片实化逐渐消失；用药1周后，疮消失，皮肤滋润，色素沉着渐退，一个半月后，皮下脂肪渐丰满；体重显增加；咳嗽痰壅消失；食欲由减退到很好；由精神萎靡转为能笑、能坐、能于同年5月8日痊愈出院。(《蒲辅周医案》）

临床报道用大定风珠治疗杂病的医案主要有红斑狼疮并发抽搐昏迷，支管扩张咯血，甲状腺功能亢进，小儿暴惊夜啼，冠心病震颤，震颤麻痹，中中风后遗症，肝豆状核变性，不寐，晕厥，产后痉厥、郁冒、大便难，小儿治性锌缺乏症等。