安神药:酸枣仁——养心安神方剂中最常用的一味药

中医所说的神是什么呢?前人认为人体的各组织都是有形的,还有一个高级的、无形的一种能力在主持活动,称它为“神”。假使神能充旺,内脏和形体就活泼,神一涣散,一切不起作用了。中医基础理论讲过,中医的神,有广义和狭义之分。广义的神是指人的一切生命活动,而狭义的神呢,就只是指人的精神意识思维活动。

神在内脏方面的活动,《难经》上曾指出:“脏者人之神气所舍藏也,肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。”可知中医所说的魂、魄、意、志等是用来区别各脏的活动现象的,名称虽有不同,总的说来只是一个神。

由于心脏统率内脏,故一般以心脏的神来概括其它四脏的神,而且彼此之间有密切关系。一系列的思想意识活动,都是神的作用。

神发生病变,便会产生胸膈烦闷,两胁不舒,精神不能自主,手足无力,狂妄不识人,记忆力衰退,前阴萎缩,腰脊酸痛不能俯仰转侧等一系列的症状。我们今天学的安神药,成方中如朱砂安神丸、琥珀定志丸等,均是治疗这种病的。

安神药

凡以安定神志为主要功效,常用以治疗心神不宁病证的药物,称安神药。

心神不宁的主要表现,首先是失眠,也就是睡眠障碍,有的可能是入睡困难;有的可能是入睡不困难,但醒得很早,醒了就无法再入睡;有的是多次醒来,再入睡很困难,总之造成睡眠的时间、睡眠的深度不够。

另外就是心悸,正常人的心虽然在跳,但感觉不出来,这就是正常的。如果受到突然的惊吓或剧烈运动后,我们感觉到自己的心在跳,这就是心悸,但心神不宁的心悸不是指这些意外或者说应激原因引起的。剧烈的心悸,称为怔忡。怔忡和心悸只有程度上的差异,都是患者感觉到自己的心在跳。

入睡后有梦很正常,如果梦过多,也是心神不宁的表现。每个人记忆力不同,与自己正常时相比,有明显的变差,才称为健忘。另外,心烦也可算在心神不宁的范畴里,中药学中的安神药对这些表现都有一定的疗效。

就失眠而言,安神药与西医的安眠药有相似的作用。但是两者有较大差异,西医的安眠药显效很快,约半小时就可以发挥疗效。而中药的疗效则没这么快,很难马上见效。但是西药对使用的人会有依赖性,以及会引起白天头昏脑胀,记忆力变差等,而中药则须长期服用,长期调理,但是一旦收到效果后,不会有西药的那些副作用,睡醒时头脑清醒,思路敏捷,精力也较充沛。

对睡眠而言,若配伍针对病机的药,安神药可以有效改善睡眠状况。

酸枣仁

早在1700多年,酸枣仁就已出现在人们的生活当中,在《神农本草经》当中将其奉为佳品,随着时间的发展,酸枣仁的药性在多部医学典籍当中都有涉猎。

酸枣是北方山上的一种枣树,贫瘠的山上,越是石头多,不长别的就越容易长酸枣。酸枣仁人心、肝、胆、脾四经,味甘、酸,性平,它不寒不热、不温不凉。

人肝,它就能够安魂、收摄肝气,让肝所藏之魂安定下来。失眠多梦,往往是因为肝不藏魂,酸枣仁能敛魂入肝。

入心,是酸枣仁的重头戏,它能够敛心阴。汗为心之液出汗往往是心阴外泄,敛心阴就能收汗。睡觉时出汗,可以用点酸枣仁;睡觉时候流眼泪,也可以在辨证论治基础上加一点酸枣仁。

如果胆气虚或者胆经有虚热,也可以用酸枣仁来平息。

肝魂不安、心神不敛或者胆经虚热,都容易导致人失眠,所以酸枣仁是治疗失眠的一味重要的药。

酸枣仁作为一种安神药,对心肝有一定的滋养作用,滋养心肝的阴和血,有养心阴、心血的作用;也有养肝阴、肝血的作用。所以它最佳的应用是治疗心肝阴血亏虚,心失所养的心神不宁。这是在中药当中比较常用的一味安神药,因为它的安神作用比较强,加上滋养作用,治虚证是主要的。没有阴血亏虚的同样可以用,但是最适合的是心肝阴血亏虚的心神不宁。在养心安神方剂里面,很多都以酸枣仁为主药如张仲景的酸枣仁汤,后世的天王补心丹、养心汤等,都作为安神药的主要药。

酸枣仁在归脾汤也是一个养心安神的典型应用。

归脾汤:人参、黄芪、白术、炙甘草、木香、白茯苓、远志、当归、龙眼肉、炒枣仁

参、苓、术、草,就是四君子汤,外加一味黄芪,加大了健脾补气的力度,又加木香,醒脾健脾。脾苦湿,故用茯苓渗湿健脾,配上远志,又能交通心肾。我们在补气的同时千万不要忘了补血,气血是并行的,所以,后面紧接着加当归,当归既补气又补血,且偏于补血,此时气血都兼顾到了。后面再加龙眼肉,甘温,补脾养心。最后加炒枣仁,炒枣仁在这里就是起养心安神的作用。归脾汤一般治劳心过度、思虑伤脾,它是个心脾两补的方子。

心火生脾土,心和脾是母子关系。要来养心,光养心是不够的,心神在这时候为什么需要养呢?是因为他的儿子不争气。思虑伤脾、劳心过度,把母子都累得够呛,所以导致身体发热困倦失眠。人要是操心过度,就会失眠而且自汗盗汗。还有很多一系列的心虚、脾虚的症状,如失眠、心悸、自汗、盜汗等,跟心虚有关。凡是因为劳心过度,思虑伤脾,导致的很多症状,都可以用归脾丸。脾胃是气血生化之源,光补心阴还不行,还要把心血的源头给补足了。所以,在归脾汤里面它更注重的是补脾。

酸枣仁还能够收敛止汗,常用于治疗体虚自汗,盗汗。人在紧张的时候容易出汗,因为紧张实际就是心虚,汗为心之液,当心虚的时候就会出汗。人在紧张的时候出冷汗是正常的生理反应,当人进入病态以后,也容易这样出冷汗,这往往是因为心气虚,此时就要用酸枣仁来收敛心气心神。酸枣仁常常和五味子,黄芪等益气固表止汗的药一起来用。

比如《普济方》中记载,酸枣仁20g,人参12g,茯苓30g。共研为细末。每次5-6g,温水送服。亦可入粥中煮食。这个方子以酸枣仁敛汗,人参补益肺气,茯苓安神。用于体虚自汗、盗汗。因三者又能养心安神,故也可用于虚烦不眠。(昙草中医

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