中风后要严防骨折

过去，大部分脑卒中患者的生存期较短，因此骨折等问题表现得不明显，医生将大部分精力放在了预防卒中复发上。现在，医学界意识到，卒中患者出现骨折的风险会升高，且骨折会加速病情恶化。

卒中后容易骨折是内因和外因共同作用的结果。内因是骨质疏松，卒中患者多为中老年人，骨质疏松是难以回避的问题，尤其绝经女性更为严重。脑卒中引起的偏瘫等肢体活动障碍会使患者的运动量减少，又会加速骨量丢失，恶化了骨质疏松状态，在具有偏瘫表现的卒中患者中更常见。研究发现，卒中后12个月经常步行的患者，骨密度丢失率为3%，前2个月常步行者骨密度丢失率为8%，经常坐轮椅的患者丢失率达13%。

另外，卒中患者由于肢体活动功能不全、感觉缺失、视野缺损等，容易发生跌倒，导致外伤性骨折。同时，一些患者还会出现吞咽障碍，使得饮食摄入量减少，体力下降。

找到了潜在风险，针对这些问题采取措施便能防患于未然。建议患者尽早在专业康复医生的指导下接受系统康复治疗，加强偏瘫侧及全身活动，增强肌力和协调平衡训练，尤其是负重训练。日常应多晒太阳，增加维D的吸收，必要时可适量补充维D，同时遵医嘱口服二膦酸盐、唑来膦酸等，以减少骨流失。患者还可使用髋关节保护器，以减少髋关节周围骨折发生，使用步行器或四脚拐辅助步行，以免发生跌倒。（重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科主任  蔡润）