中医基础要这样理解(7)

中医基础要这样理解(7)---辨明气虚与阳虚

阳密乃固说：上文讲到阴虚与血虚的辨别，今天该讲一讲阳虚与气虚了。
阳虚与气虚的联系比较紧密，但并不是所谓的气虚轻微点，阳虚严重点那么简单，细究起来，还是有很多的不同。
如果将人体比作一个煤炉子，烧过那种老式藕煤炉的大概都知道，火烧不起来大致有两个原因，一是炉门子没有打开，另外一个是煤的成分不好了，表面上看都是火不大，其实原因是两方面的。煤的成分不好了就是阳虚；如果煤还有成分，只是炉门没有打开来就是气虚了，所以真正的阳虚是本阳虚衰，而气虚只是阳气受到某种制约，使阳气出不来而已。
有悟性的人一下子就会想到，既然阳虚如同煤的成分不好了，用完了就是用完了，补怎么补得进去？是的，炉子的煤不好了可以换一块，但人体终究不是藕煤炉，站在纯理论的角度上讲，阳是补不进去的，阳只能靠“扶”。人的一生，说白了就是阳气生、长、壮、老、已的一个过程，阳气要是能够随意补充，那人生百年就太易实现，长生不老就会成为现实，人体的本阳有点类似于“先天元气”的概念，也类似于《黄帝内经.上古天真论》开篇所说的“天真”的概念，这个东西很重要，“天真”二字在整本内经中仅在开篇出现过唯一的一次，而且出现在标题中，为什么《黄帝内经》开篇就讲这个东西？因为它是生命的根本，尽管重要，但是人类只知道它的存在，要想改变或利用它却无能为力，所以《内经》之于它也是存而不论的，遗憾的是有几个真正读懂过“天真”的概念呢，“天真”乃受之于先天，练过“先天气功”的大概都知道，在父精母血受精结合的一瞬间，会收到一份大自然（道）的馈赠，而这，将决定你一生的生老病死以及在人生的一些重点转折上的应变能力，这就是《内经》所言的先天真一之炁，也就是平常所说的阳气，你想这样的一个东西能随便补充 吗？所以阳气只能“扶”，目前比较风靡的中医扶阳派这个“扶”字用得好，他不叫“补阳派”是有自知之明的，“扶”有辅助、搀扶的意思，也就是我们可以通过药物的作用，来辅助阳气行事，药力的作用顶多就是这样。
不讲远了，回到正题上来。上面是阳虚与气虚的概念，但是有一点要说明，阳虚的人一定气虚，但气虚的人却不一定阳虚，就如同火不旺不一定煤不好，而煤不好一定火不旺一样的道理，所以不能将阳虚与气虚等同，这是其一；其二，用药上也不尽相同，例如气虚时我们常用黄芪、人参去补气，但阳虚时，人参反而是补气阴的，所以典型的扶阳我们用到四逆汤，而阴阳两虚的时候，我们就用到人参四逆汤或茯苓四逆汤，那你说人参即补气又补阴，但不补阳，看起来矛盾，但这就是事实，理解了人参怎么用，估计阳虚与气虚的概念也就搞懂了；其三，很多药物都可以扶阳，不单是姜桂附，但最常用的还是热药扶阳，因为人体内环境一热，气机就自然流转起来了，所以热药扶阳其实只是辅助行阳而已，是给阳气一个好的环境，补是补不到阳气的。