阴血亏虚导致的心悸、失眠、脱发，“天王补心丹”来调治！
学中医，不可不读医案。医案是前人成功的经验，是理论与实践的结合。
作为中医爱好者，不可能有机会亲自接触大量患者，为其诊治。医案的学习，正可以帮助我们改善这种状况。譬如小学生做数学题，在反复的练习中，理论、方法、方子的应用，熟能生巧，融会贯通。
从理论到实践，要搭建一条稳打稳扎的桥梁，最好用的工具莫过于医案解读。
杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】，带领大家一起解读，一起思考，来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。
没有来龙去脉的医案，都不是真心教你。你，准备好了吗？
心悸
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有没有试过，一吵架，或者一遇到烦心事，夜间就会睡不着呢？在中医看来，情志，为什么也是影响着人身体健康的重要因素呢？它又与哪些脏腑存在关联呢？
一起用中医的思路，来分析今天的医案吧~
心悸的临床案例
先看学员们的
精彩讨论
辨证理清主症就行，无需过多联想、解释繁杂
五心烦热是阴虚的表现，但并一定就是肾阴虚
阴血亏虚，多有肝郁；但柴胡可劫肝阴，因为阴虚者少用
医案解析：听听张教授怎么说
一诊
2019年10月15日
【诊断】：心悸
【证候】：阴血亏虚，心神失养
【治法】：滋阴清热，养心安神，佐以疏肝
【方药】：天王补心丹加减
生地18g、玄参12g、麦冬10g、天冬10g
当归12g、丹参18g、炙黄芪30g、党参12g
炒枣仁10g、远志10g、香附10g、五味子10g
茯神15g、白术10g、炙甘草6g
7付，水煎服，早晚饭后温服。
【 病 机 分 析 】
① 患者以心慌（心率快）为主诉，因此诊断为“心悸”。
② 患者为大学生，且课业较重，学习压力大，并且以劳累时症状加重，当属思虑伤神、暗耗心血。
③ 压力大，思虑过度，属情志病变，情志致病首先伤肝，而肝为血海，劳神耗血，致血海不足。综上，患者当辨证为“心肝血虚，血不养神”。
④ 本例的重点也即鉴别要点为“手足心潮热”，如果没有此症状，上述辨证准确，如果有此症状，则应辨为“阴虚”（血属阴）。因此，立法用药当以滋阴为主。
⑤ 失眠多梦为神失所养之症；心烦为虚热扰神。
⑥ 时感委屈当属情志不畅、肝郁气结；脱发为精神紧张导致。舌脉均支持阴虚之证。
【 方 药 分 析 】
① 天王补心丹具有滋阴清热、养血安神之功效，主要用于阴血亏虚，神志不安证。
二诊
2019年10月22日
【诊治】：心悸一周来没有发作，睡眠明显改善，手足心发热已除。舌质淡红苔薄白，脉细。改用“归脾汤”加减治疗。
【后记】：患者通过四周的加减治疗症状消失。
【 注 意 】
① 该类患者常常心悸与不寐共存，临证当需分清那个症状为主。
② 五心烦热为辨证的鉴别要点。
③ 情志致病当用疏肝理气之品，然应选平和者。如柴胡有劫阴之弊，不用为好。
④ 该类患者一定要加以心理疏导。心理疏导是治疗的重要环节，否则单纯药物治疗难以起到良好效果。必须注意，这是“郁证”的前奏，处理不当，很有可能很快转为“郁证”。
好的心情，对于人的健康来说，尤为重要。日常生活中，遇到烦心事，记得给自己找到发泄的出口，散散步，听听歌，爬爬山，或是练练瑜伽，都是不错的排解方式。憋着闷着可不是好的处理方式哦！
▐ 文章中提及的方子，为分析和学习医案所用。每个人情况都不相同，切不可擅自按方抓药服用。如有需要，请咨询专业医生据症化裁。