[影像与临床] 不同'脑血管病闭塞'的临床特点（建议收藏）~~~
1颈内动脉闭塞的表现
病灶侧单眼一过性黑朦，偶可为永久性视力障碍或病灶侧Horner征；颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等；主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍；亦可出现晕厥发作或痴呆。
2大脑中动脉闭塞的表现
① 主干闭塞：三偏症状，病灶对侧中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲或象限盲，上下肢瘫痪程度基本相等；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。
② 皮质支闭塞:上分支闭塞时可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部和上肢重于下肢，Broca失语（主侧半球）及体象障碍（非主侧半球）；下分支闭塞时常出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。
③ 深穿支闭塞：对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；对侧偏身感觉障碍。主侧半球病变可出现皮质下失语。
3大脑前动脉闭塞的表现
① 主干闭塞：发生于前交通动脉之前，因对侧代偿可无任何症状；发生于前交通动脉之后可有：对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障碍；尿潴留或尿急；精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等，常有强握与吸吮反射；主侧半球病变可见上肢失用，亦可出现Broca失语。
② 皮质支闭塞:对侧下肢远端为主的中枢性瘫，可伴感觉障碍；对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。
③ 深穿支闭塞：对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫。
4大脑后动脉闭塞的表现
① 主干闭塞:对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍（较轻），丘脑综合征，主侧半球病变可有失读症。
② 皮质支闭塞：因侧支循环丰富而很少出现症状，仔细检查可见对侧同向性偏盲或象限盲，而黄斑视力保存（黄斑回避现象），两侧病$可有皮质盲；主侧颞下动脉闭塞可见视觉失认及颜色失认；顶枕动脉闭塞可见对侧偏盲，可有不定型的光幻觉发作，主侧病损可有命名性失语；距状裂动脉闭塞出现对侧偏盲或象限盲。
③ 深穿支闭塞：丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征：病灶侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉闭塞可见丘脑综合征：对侧感觉障碍，深感觉为主，以及自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫，共济失调和不自主运动，可有舞蹈、手足徐动症和震颤等锥体外系症状；中脑支闭塞出现Weber综合征：同侧动眼神经瘫痪，对侧中枢性偏瘫；或Benedit综合征：同侧动眼神经瘫痪，对侧不自主运动。
④ 后脉络膜动脉闭塞：罕见，主要表现对侧象限盲。
5椎-基底动脉闭塞的表现
① 主干闭塞，常引起脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、高热、昏迷等。
② 基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出两对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉，其分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。临床表现为眼球运动和瞳孔异常：一侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹、眼球上视不能及一个半综合征，瞳孔光反应迟钝而调节反应存在；意识障碍:一过性或持续数天，或反复发作；对侧偏盲或皮质盲；严重记忆障碍。
③ 中脑支闭塞出现Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞出现Millard-Gubler综合征（外展、面神经麻痹，对侧肢体瘫痪）、Foville综合征（同侧凝视麻痹、周围性面瘫，对侧偏瘫）。
④ 延髓背外侧（Wallenberg）综合征，主要表现为眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经）；交叉性感觉障碍；同侧Homer征；吞咽困难和声音嘶哑；同侧小脑性共济失调。
⑤ 双侧脑桥基底部梗死出现闭锁综合征（locked-in syndrome）:病人意识清楚，四肢瘫痪，不能讲话和吞咽，仅能以睁闭眼或眼球垂直运动来表达自己的意愿。
⑥ 小脑梗死常有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可有脑干受压及颅内压增高症状。